推進分(fēn)級診療制度作爲“十三五”期間深化(huà)醫療改革的(de)主要目标和(hé)重要任務，如何在推進的(de)過程中形成基層首診、雙向轉診、急慢(màn)分(fēn)治、上下(xià)聯動的(de)就醫新秩序，成爲各方都在努力思考和(hé)解決的(de)重點問題。各級醫療機構該如何各司其職地發揮職能和(hé)作用(yòng)，爲群衆提供醫療健康服務呢(ne)？

近日，新華網采訪了(le)北(běi)京大(dà)學人(rén)民醫院心内科專家，以及在同一醫聯體内的(de)北(běi)京交通(tōng)大(dà)學醫院（社區(qū)醫院）院長(cháng)，探究各級别醫療機構在推進分(fēn)級診療過程中各自應承擔的(de)職責。

“看病難”多(duō)體現在大(dà)醫院，知名的(de)三甲核心醫院幾乎都面臨著(zhe)較高(gāo)的(de)診療壓力。北(běi)京大(dà)學人(rén)民醫院心内科主任醫師許俊堂教授認爲，核心三甲醫院的(de)職責重點應該在于對(duì)急危重症及疑難雜(zá)症的(de)診斷和(hé)治療，同時(shí)兼顧人(rén)才培養、科研教學和(hé)新技術的(de)研發應用(yòng)等方面，應該從簡單病、慢(màn)性病的(de)診治中解放出來(lái)。

我國地域遼闊，經濟發展水(shuǐ)平差異大(dà)，醫療資源整體稀缺且分(fēn)布不均衡。許俊堂認爲，現階段，基層醫療機構的(de)專業能力和(hé)水(shuǐ)平很難有一個(gè)統一的(de)保證，而分(fēn)級診療實現的(de)前提是強化(huà)基層的(de)醫療服務能力，這(zhè)并非一朝一夕能夠達成。

以基層首診爲例，其要求慢(màn)性病、常見病等簡單病留在基層首診，有需要再向上級醫院轉診。但疾病有其複雜(zá)性，基層醫院診療能力有限且參差不齊，在判斷是否是簡單病、病情是否嚴重的(de)過程中就可(kě)能出現問題，這(zhè)也(yě)是很多(duō)患者一點小病都要跑大(dà)醫院的(de)原因：擔心被基層醫院誤診、漏診，延誤病情。

“分(fēn)級診療是醫改要達成的(de)一項結果，而不是現階段就能夠順利推進的(de)政策措施。要不斷加強基層的(de)診療能力，讓老百姓心甘情願地留在基層。”許俊堂認爲，爲了(le)形成分(fēn)級診療的(de)就醫秩序，幾乎要對(duì)現在所有的(de)醫療資源和(hé)制度體制做(zuò)新的(de)規劃和(hé)設計，會經曆一個(gè)複雜(zá)而漫長(cháng)的(de)過程，這(zhè)中間需要一些過渡性的(de)政策。

北(běi)京交通(tōng)大(dà)學校醫院院長(cháng)孔令偉認爲，随著(zhe)分(fēn)級診療的(de)不斷推進，醫院在原本基本醫療服務和(hé)公共衛生服務的(de)基礎上，不斷擴展功能，加強對(duì)居民的(de)健康管理(lǐ)。“社區(qū)醫院對(duì)區(qū)域的(de)居民的(de)健康情況有系統性的(de)了(le)解，同時(shí)具有長(cháng)期性和(hé)連續性。” 孔令偉認爲，可(kě)以爲居民提供全生命周期的(de)健康關護，是社區(qū)醫院的(de)優勢和(hé)強項。

社區(qū)醫院在基本醫療服務方面，承擔居民的(de)常見病、多(duō)發病的(de)篩查、管理(lǐ)、診治和(hé)護理(lǐ)等服務，而這(zhè)一系列的(de)服務需要由全科醫生來(lái)提供。

“社區(qū)醫生首先必須具備全科能力，知識面要廣，對(duì)常見病、多(duō)發病的(de)分(fēn)辨能力要強。同時(shí)，對(duì)專科疾病要有一定程度的(de)診治能力，可(kě)以處理(lǐ)初級的(de)專科疾病。”孔令偉認爲，社區(qū)醫生的(de)全科和(hé)專科能力要相得(de)益彰、協同發展，互爲補充。目前，在全科能力爲主的(de)前提下(xià)，校醫院根據區(qū)域内群衆的(de)健康情況，傾向于培養高(gāo)血壓、糖尿病、風濕免疫疾病等高(gāo)發病方面的(de)醫護人(rén)才。

讓大(dà)醫院、大(dà)醫生做(zuò)該做(zuò)的(de)事情，讓社區(qū)醫生發揮應有的(de)作用(yòng)，大(dà)醫院與社區(qū)聯動，大(dà)醫生扶助社區(qū)醫生成長(cháng)，雙向轉診，互通(tōng)互聯，資源共享，共同完成好大(dà)衆醫療和(hé)保健任務。

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