國家衛生健康委、國家發改委、民政部等8部門近日聯合印發《關于建立完善老年健康服務體系的(de)指導意見》。11月(yuè)1日，國家衛生健康委就《意見》有關情況舉行發布會。據國家衛生健康委老齡健康司司長(cháng)王海東介紹，《意見》是我國首個(gè)關于老年健康服務體系的(de)指導性文件。按照(zhào)老年人(rén)健康特點和(hé)老年人(rén)健康服務需求，提出要構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康複護理(lǐ)、長(cháng)期照(zhào)護、安甯療護6個(gè)環節的(de)綜合連續、覆蓋城(chéng)鄉的(de)老年健康服務體系。
明(míng)确三項具體指标
當前，我國正處于人(rén)口老齡化(huà)快(kuài)速發展階段，老年人(rén)健康狀況不容樂(yuè)觀。2018年人(rén)均預期壽命爲77歲，但人(rén)均健康預期壽命僅爲68.7歲。患有一種以上慢(màn)性病的(de)老年人(rén)比例高(gāo)達75%，患病人(rén)數接近1.9億，失能和(hé)部分(fēn)失能老年人(rén)超過4000萬。“《意見》的(de)出台将有利于促進老年健康服務公平可(kě)及，激發市場(chǎng)活力，引導全社會廣泛參與，同時(shí)促進預防關口前移，對(duì)影(yǐng)響老年健康的(de)因素進行幹預。”王海東說。
《意見》提出到2022年，老年健康相關制度、标準、規範基本建立，老年健康服務機構數量顯著增加，服務内容更加豐富，服務質量明(míng)顯提升，服務隊伍更加壯大(dà)，服務資源配置更趨合理(lǐ)，綜合連續、覆蓋城(chéng)鄉的(de)老年健康服務體系基本建立，老年人(rén)的(de)健康服務需求得(de)到基本滿足。
爲保證主要目标任務的(de)落實，《意見》還(hái)提出了(le)三項具體工作指标。到2022年，二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的(de)比例達到50%；80%以上的(de)綜合性醫院、康複醫院、護理(lǐ)院和(hé)基層醫療衛生機構成爲老年友善醫療衛生機構；基層醫療衛生機構護理(lǐ)床位占比達到30%。
老年健康服務體系建設是一項社會系統工程，據王海東介紹，除了(le)8個(gè)聯合發文部門外，《意見》還(hái)涉及到工業和(hé)信息化(huà)部、住房(fáng)城(chéng)鄉建設部等9個(gè)部門和(hé)單位的(de)具體職責。
健全三級預防體系
中國疾病預防控制中心慢(màn)病中心書(shū)記李志新表示，要做(zuò)自己健康的(de)第一責任人(rén)，老年人(rén)群的(de)健康素養顯得(de)尤爲重要。但去年健康素養監測數據顯示，我國60歲~69歲老年人(rén)健康素養水(shuǐ)平僅有6.95%，低于全國平均水(shuǐ)平。
“提高(gāo)老年人(rén)的(de)健康素養需要通(tōng)過健康教育，幫助老年人(rén)養成科學文明(míng)健康的(de)生活方式，運用(yòng)這(zhè)些科學知識維護和(hé)促進自己健康。所以《意見》将“健康教育”作爲6個(gè)環節中的(de)第一項提出。”李志新表示。
《意見》指出，利用(yòng)多(duō)種方式和(hé)媒體媒介，面向老年人(rén)及其照(zhào)護者開展健康教育活動，内容包括營養膳食、運動健身、心理(lǐ)健康、傷害預防、疾病預防、合理(lǐ)用(yòng)藥、康複護理(lǐ)、生命教育和(hé)中醫養生保健等。老年大(dà)學和(hé)老年教育機構要将健康教育納入課程體系和(hé)教學内容。
在加強預防保健方面，《意見》提出建立健全老年健康危險因素幹預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。加強老年人(rén)健康管理(lǐ)，做(zuò)實家庭醫生簽約服務，改善老年人(rén)營養狀況，加強重點慢(màn)性病篩查指導，降低老年人(rén)失能發生率，重視老年人(rén)心理(lǐ)健康。
強化(huà)老年醫學學科發展
《意見》指出，在加強疾病診治方面，完善老年醫療資源布局，建立健全以基層醫療衛生機構爲基礎，老年醫院和(hé)綜合性醫院老年醫學科爲核心，相關教學科研機構爲支撐的(de)老年醫療服務網絡。重視老年人(rén)綜合評估和(hé)老年綜合征診治。全面落實老年人(rén)醫療服務優待政策，開展老年友善醫療衛生機構創建活動。
“處于衰弱狀态的(de)高(gāo)齡老年人(rén)，大(dà)多(duō)患有多(duō)種慢(màn)性病、老年綜合征，使用(yòng)多(duō)種藥物(wù)，有的(de)老年人(rén)還(hái)有心理(lǐ)問題，特别是失能、失智的(de)發生，不僅影(yǐng)響其生活質量，也(yě)給家庭和(hé)社會帶來(lái)沉重的(de)負擔。在建立完善老年健康服務體系過程中，要強化(huà)老年醫學學科的(de)發展。”國家老年醫學中心主任、北(běi)京醫院院長(cháng)王建業指出，老年醫學是一門主要研究人(rén)類衰老的(de)機制及變化(huà)規律、老年疾病的(de)防治及老年人(rén)群的(de)衛生與保健的(de)學科，緻力于識别、評估、防治衰弱老年人(rén)的(de)綜合性的(de)健康問題，爲老年人(rén)提供全面、合理(lǐ)的(de)治療與健康指導服務，最大(dà)限度地維持或改善患者的(de)功能狀态，提高(gāo)獨立生活能力和(hé)生活質量。
據王建業介紹，近年來(lái)，我國老年醫學學科取得(de)了(le)長(cháng)足的(de)進步，健康與衰老的(de)研究不斷深入，老年醫學人(rén)才隊伍逐漸壯大(dà)。但仍面臨一些問題，如老年醫學科研機構不多(duō)，老年醫學學科發展的(de)載體薄弱；多(duō)數臨床仍以單病種診治爲主，研究方向單一；公衆對(duì)老年醫學缺乏足夠的(de)了(le)解與認識等。
根據《意見》要求，下(xià)一步，将強化(huà)學科發展。包括推進老年醫學研究中心、國家老年疾病臨床醫學研究中心等創新基地建設，打造高(gāo)水(shuǐ)平的(de)技術創新與成果轉化(huà)基地。加強老年健康相關科學研究。加強老年健康相關适宜技術研發與推廣等。此外，《意見》強調，加強老年健康人(rén)才培養。
構建康複護理(lǐ)與照(zhào)護網絡
針對(duì)“目前我國康複和(hé)護理(lǐ)服務、長(cháng)期照(zhào)護服務現狀”的(de)提問，王海東表示，雖然近年來(lái)一直加大(dà)推進，但與巨大(dà)的(de)需求相比，仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足。
對(duì)此，《意見》提出，發揮康複醫療在老年醫療服務中的(de)作用(yòng)，爲老年患者提供早期、系統、專業、連續的(de)康複醫療服務。建立完善以機構爲支撐、社區(qū)爲依托、居家爲基礎的(de)老年護理(lǐ)服務網絡。鼓勵醫療資源豐富的(de)地區(qū)将部分(fēn)公立醫療機構轉型爲護理(lǐ)、康複醫療機構，鼓勵二級及以上綜合性醫院設立康複醫學科。支持農村(cūn)醫療衛生機構利用(yòng)現有富餘編制床位開設康複、護理(lǐ)床位。
在加強長(cháng)期照(zhào)護服務方面，《意見》指出，探索建立從居家、社區(qū)到專業機構的(de)失能老年人(rén)長(cháng)期照(zhào)護服務模式。實施基本公共衛生服務項目，爲失能老年人(rén)上門開展健康評估和(hé)健康服務。支持社區(qū)嵌入式爲老服務機構發展。增加從事失能老年人(rén)護理(lǐ)工作的(de)護士數量等。王海東表示，還(hái)要積極推動長(cháng)期護理(lǐ)保險試點工作，解決支付問題。
穩步擴大(dà)安甯療護試點
據北(běi)京海澱醫院安甯療護病房(fáng)主任秦苑介紹，2017年10月(yuè)，第一批全國安甯療護試點在北(běi)京市海澱區(qū)等5個(gè)試點地區(qū)啓動。目前制度體系基本形成。今年5月(yuè)，國家衛生健康委又在上海市和(hé)北(běi)京市西城(chéng)區(qū)等71個(gè)市（區(qū)）啓動第二批試點工作。
秦苑表示，我國安甯療護工作呈現良好的(de)發展勢态，但還(hái)在起步階段，按照(zhào)世界衛生組織提出的(de)安甯療護相關标準，整體上存在很多(duō)不足。比如現在還(hái)沒有獨立的(de)安甯療護專科；準入标準、用(yòng)藥規範、培訓課程、質量管理(lǐ)體系等還(hái)在建設中；缺乏相應配套的(de)财政、法規及法律方面的(de)支持；“生死教育”、臨終關懷等理(lǐ)念仍需大(dà)力普及。
針對(duì)當前存在的(de)不足，《意見》提出了(le)針對(duì)性指導。如積極開展社區(qū)和(hé)居家安甯療護服務。探索建立機構、社區(qū)和(hé)居家安甯療護相結合的(de)工作機制，形成暢通(tōng)合理(lǐ)的(de)轉診制度。完善安甯療護服務收費項目及标準。建立完善安甯療護多(duō)學科服務模式。穩步擴大(dà)安甯療護試點等。
（轉載自：健康報新聞報道） 編：鹿鹿
