黨中央、國務院高(gāo)度重視積極應對(duì)人(rén)口老齡化(huà)和(hé)實施健康中國戰略，對(duì)建立完善全方位全周期的(de)衛生健康服務體系，加快(kuài)推進健康老齡化(huà)，提高(gāo)老年人(rén)健康水(shuǐ)平提出明(míng)确要求。目前，我國60歲及以上人(rén)口數近2.5億人(rén)，失能老年人(rén)超過4000萬，對(duì)專業的(de)醫療護理(lǐ)服務呈現龐大(dà)而剛性的(de)需求。加快(kuài)發展老年護理(lǐ)服務，加強醫療護理(lǐ)員(yuán)培訓和(hé)管理(lǐ)是實施健康中國戰略、積極應對(duì)人(rén)口老齡化(huà)的(de)重要舉措，有利于精準對(duì)接人(rén)民群衆多(duō)樣化(huà)、多(duō)層次的(de)健康需求，擴大(dà)社會就業。
爲聚焦老年患者特别是失能老年患者護理(lǐ)服務需求，增加老年護理(lǐ)服務供給，提高(gāo)老年人(rén)健康水(shuǐ)平和(hé)生活質量。2018年，在深入調查研究、總結國内外老年護理(lǐ)實踐經驗的(de)基礎上，結合我國老年人(rén)群常見疾病特點、護理(lǐ)需求和(hé)臨床護理(lǐ)實踐等，國家衛生健康委員(yuán)會同财政部、人(rén)力資源和(hé)社會保障部、國家市場(chǎng)監督管理(lǐ)總局、中國銀行保險監督管理(lǐ)委員(yuán)會、國家中醫藥管理(lǐ)局等相關部門組織制定了(le)《關于開展老年護理(lǐ)需求評估和(hé)規範服務工作的(de)通(tōng)知》和(hé)《關于加強醫療護理(lǐ)員(yuán)培訓和(hé)規範管理(lǐ)工作的(de)通(tōng)知》（征求意見稿）。經過充分(fēn)討(tǎo)論，多(duō)次征求意見，反複修改完善，形成了(le)《關于開展老年護理(lǐ)需求評估和(hé)規範服務工作的(de)通(tōng)知》和(hé)《關于加強醫療護理(lǐ)員(yuán)培訓和(hé)規範管理(lǐ)工作的(de)通(tōng)知》。
其中，《關于開展老年護理(lǐ)需求評估和(hé)規範服務工作的(de)通(tōng)知》主要聚焦4000餘萬失能老年人(rén)迫切的(de)醫療護理(lǐ)需求，指導各地相關醫療機構規範開展老年護理(lǐ)需求評估和(hé)護理(lǐ)服務工作。一是明(míng)确開展老年護理(lǐ)需求評估工作。包括适用(yòng)範圍、評估對(duì)象、評估标準、需求等級、評估機構和(hé)人(rén)員(yuán)、評估要求。二是明(míng)确要規範提供老年護理(lǐ)服務。包括服務機構和(hé)人(rén)員(yuán)、服務類型和(hé)内容。三是明(míng)确要加大(dà)支持保障力度。包括增加有效供給、加強人(rén)員(yuán)培訓、創新服務模式、完善支付保障。四是提出有關要求。加強組織領導、鼓勵先行先試、加大(dà)監管力度、及時(shí)總結評估。
《關于開展老年護理(lǐ)需求評估和(hé)規範服務工作的(de)通(tōng)知》 各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生産建設兵(bīng)團衛生健康委、中醫藥管理(lǐ)局，各銀保監局： 一、充分(fēn)認識做(zuò)好老年護理(lǐ)需求評估和(hé)規範服務工作的(de)重大(dà)意義 黨中央、國務院高(gāo)度重視積極應對(duì)人(rén)口老齡化(huà)和(hé)實施健康中國戰略，對(duì)建立完善覆蓋生命全周期、健康全過程的(de)衛生健康服務體系，推進健康老齡化(huà)，提高(gāo)老年人(rén)健康水(shuǐ)平提出明(míng)确要求。目前，我國60歲及以上人(rén)口數近2.5億，失能、半失能老年人(rén)超過4000萬，其護理(lǐ)需求明(míng)顯高(gāo)于全體人(rén)群平均水(shuǐ)平，對(duì)專業的(de)醫療護理(lǐ)服務呈現龐大(dà)而剛性的(de)需求。加快(kuài)發展老年護理(lǐ)服務，是積極應對(duì)人(rén)口老齡化(huà)的(de)重要内容，也(yě)是實施健康中國戰略的(de)客觀要求，對(duì)穩增長(cháng)、促改革、調結構、惠民生，決勝全面建成小康社會具有重要意義。 二、開展老年護理(lǐ)需求評估工作 （一）适用(yòng)範圍。提供老年護理(lǐ)服務的(de)醫院、護理(lǐ)院（站）、護理(lǐ)中心、康複醫療中心、社區(qū)衛生服務中心、鄉鎮衛生院、醫養結合機構中的(de)醫療機構，以及通(tōng)過家庭病床、巡診等方式爲居家老年人(rén)提供上門醫療護理(lǐ)服務的(de)相關醫療機構等。 三、規範提供老年護理(lǐ)服務 （七）服務機構和(hé)人(rén)員(yuán)。主要包括相關醫院、護理(lǐ)院（站）、護理(lǐ)中心、康複醫療中心、社區(qū)衛生服務中心、鄉鎮衛生院、醫養結合機構中的(de)醫療機構等，以及上述機構中醫務人(rén)員(yuán)和(hé)護理(lǐ)員(yuán)等。鼓勵提供居家護理(lǐ)服務的(de)機構爲其服務人(rén)員(yuán)購(gòu)買第三方責任險、意外險等。 四、加大(dà)支持保障力度 （九）增加有效供給。各地衛生健康行政部門（含中醫藥主管部門，下(xià)同）要根據區(qū)域内老年人(rén)特别是失能老年人(rén)的(de)護理(lǐ)服務迫切需求，統籌區(qū)域醫療資源，合理(lǐ)規劃布局，引導社會力量進入護理(lǐ)領域。采取有效措施積極貫徹落實國家關于支持社會力量辦醫的(de)有關政策，鼓勵社會力量舉辦連鎖化(huà)、集團化(huà)經營的(de)相關醫療機構，增加區(qū)域内老年護理(lǐ)服務的(de)有效供給。 五、有關要求 （十三）加強組織領導。各地衛生健康行政部門、各銀保監局和(hé)有關醫療機構要從實施健康中國戰略、積極應對(duì)人(rén)口老齡化(huà)的(de)高(gāo)度，充分(fēn)認識做(zuò)好老年護理(lǐ)需求評估和(hé)規範服務工作的(de)重要意義，進一步增強服務意識和(hé)責任意識，細化(huà)工作舉措，切實推動落實相關工作。 附件： 1.老年人(rén)能力評估标準表（試行） 2.老年綜合征罹患情況（試行） 3.護理(lǐ)需求等級評定表（試行） 4.護理(lǐ)服務需求評定表（試行） 5.護理(lǐ)服務項目建議(yì)清單（試行） 國家衛生健康委員(yuán)會 中國銀行保險監督管理(lǐ)委員(yuán)會 國家中醫藥管理(lǐ)局 2019年7月(yuè)25日 （來(lái)源：國家衛生健康委員(yuán)會官網） 編：鹿鹿
爲指導各地提供老年護理(lǐ)服務的(de)醫療機構規範開展老年護理(lǐ)需求評估和(hé)服務工作，精準對(duì)接老年人(rén)特别是失能老年人(rén)護理(lǐ)服務需求，提高(gāo)老年人(rén)群健康水(shuǐ)平和(hé)生活質量，現就做(zuò)好有關工作提出以下(xià)要求。
（二）評估對(duì)象。需要護理(lǐ)服務的(de)60周歲及以上老年人(rén)。
（三）評估标準。相關醫療機構可(kě)參照(zhào)《老年人(rén)能力評估标準表（試行）》（包括老年人(rén)日常生活活動能力、精神狀态與社會參與能力、感知覺與溝通(tōng)能力評分(fēn)情況，見附件1）和(hé)《老年綜合征罹患情況（試行）》（見附件2），開展老年護理(lǐ)需求評估工作。
（四）需求等級。根據老年人(rén)能力和(hé)老年綜合征罹患情況的(de)評估結果，對(duì)照(zhào)《護理(lǐ)需求等級評定表（試行）》（見附件3），将老年患者護理(lǐ)需求分(fēn)爲5個(gè)等級，護理(lǐ)0級（能力完好）、護理(lǐ)1級（輕度失能）、護理(lǐ)2級（中度失能）、護理(lǐ)3級（重度失能）、護理(lǐ)4級（極重度失能）。
（五）評估機構及人(rén)員(yuán)。原則上，各地提供老年護理(lǐ)服務的(de)醫療機構均可(kě)參照(zhào)評估标準開展相關工作。不具備評估能力的(de)機構，可(kě)以按照(zhào)“就近便利、保證質量”的(de)原則，委托具備合法資質、有評估能力的(de)相關醫院、護理(lǐ)院等醫療機構或其他(tā)專業機構承擔相關評估工作。評估人(rén)員(yuán)應當由上述機構内經過省級護理(lǐ)服務需求評估專業培訓，并考核合格的(de)人(rén)員(yuán)（包括醫師、護士等醫務人(rén)員(yuán)）擔任。每次至少由2名評估人(rén)員(yuán)（至少有1名醫師）共同完成評估。
（六）評估要求。各地相關醫院、護理(lǐ)院、護理(lǐ)中心、康複醫療中心、社區(qū)衛生服務中心、鄉鎮衛生院等醫療機構對(duì)拟提供護理(lǐ)服務的(de)60周歲及以上老年人(rén)，可(kě)參照(zhào)本評估标準開展護理(lǐ)需求評估。根據評估情況确定評估結果，并填寫《護理(lǐ)服務需求評定表（試行）》（見附件4）。原則上，評估結果有效期爲6個(gè)月(yuè)。在評估結果有效期内，如老年人(rén)身體、能力、疾病狀況發生變化(huà)，或者有效期滿，醫療機構應當及時(shí)進行重新評估。
（八）服務類型和(hé)内容。護理(lǐ)服務類型主要包括機構護理(lǐ)、社區(qū)護理(lǐ)和(hé)居家護理(lǐ)3種類型。《護理(lǐ)服務項目建議(yì)清單（試行）》（見附件5）主要包括生活護理(lǐ)類、護理(lǐ)與康複類、心理(lǐ)護理(lǐ)類和(hé)中醫護理(lǐ)類等。醫療機構應當根據老年人(rén)護理(lǐ)需求評估結果和(hé)實際情況，科學提供适宜的(de)護理(lǐ)服務類型和(hé)服務内容。可(kě)根據具體實際增加或細化(huà)服務項目，制訂有針對(duì)性的(de)護理(lǐ)服務措施，确定服務項目和(hé)頻(pín)次。要按照(zhào)相關服務指南(nán)和(hé)技術操作标準等，規範提供服務，保證質量安全。
（十）加強人(rén)員(yuán)培訓。加強老年護理(lǐ)需求評估人(rén)員(yuán)的(de)培訓，提高(gāo)其評估能力，确保評估工作的(de)真實、客觀、科學。注重對(duì)老年護理(lǐ)從業人(rén)員(yuán)的(de)培訓，提高(gāo)護理(lǐ)服務能力，爲老年人(rén)提供高(gāo)質量的(de)護理(lǐ)服務。
（十一）創新服務模式。鼓勵有條件的(de)醫療機構借助信息化(huà)技術，開展老年護理(lǐ)需求評估工作。積極開展“互聯網+護理(lǐ)服務”新型業态，增加老年護理(lǐ)服務供給。鼓勵基層醫療機構爲符合條件的(de)老年患者建立家庭病床，提供上門醫療護理(lǐ)服務。
（十二）完善支付保障。各地要積極協調有關部門探索建立老年護理(lǐ)服務收費和(hé)保障制度。鼓勵并支持商業保險機構開發護理(lǐ)商業保險，以及與老年護理(lǐ)服務相關的(de)商業健康保險産品，爲老年護理(lǐ)服務支付保障提供有力支撐。
（十四）鼓勵先行先試。鼓勵有條件的(de)地區(qū)和(hé)醫療機構先行先試，勇于創新，形成好的(de)地方實踐經驗，以點帶面，逐步推廣。積極探索開展老年護理(lǐ)需求評估工作，規範服務行爲。加大(dà)政府購(gòu)買力度，把适合的(de)老年護理(lǐ)服務項目交由具備條件的(de)社會組織和(hé)企業承擔。
（十五）加大(dà)監管力度。各地要對(duì)提供老年護理(lǐ)服務的(de)醫療機構加大(dà)監督管理(lǐ)力度，将随機抽查和(hé)專項督查有機結合，充分(fēn)發揮社會監督的(de)作用(yòng)。加強對(duì)老年護理(lǐ)服務質量控制和(hé)行爲監管，确保質量和(hé)安全。
（十六）及時(shí)總結評估。各地衛生健康行政部門和(hé)醫療機構要對(duì)開展的(de)老年護理(lǐ)需求評估和(hé)服務工作進行定期評估。及時(shí)掌握工作進展，發現問題，認真研究，積極解決。總結經驗做(zuò)法，不斷調整完善相關政策。
