早在2017年，藥店(diàn)行業一位湖南(nán)人(rén)大(dà)代表就發出過建議(yì)：“盡快(kuài)規範互聯網診療的(de)收費和(hé)報銷标準，将其納入基本醫療保險。”該觀點認爲，對(duì)于互聯網診療來(lái)說，沒有醫保的(de)支持，諸多(duō)商業模式最終都隻能如“同空中樓閣”。
而今，“網絡問診”終于要納入醫保了(le)！
近日，四川省向互聯網醫療領域投放了(le)一枚“炸彈”——這(zhè)份由四川省衛健委、中醫藥管理(lǐ)局聯合印發的(de)《關于進一步做(zuò)好互聯網醫院和(hé)互聯網診療相關工作的(de)通(tōng)知》，從準入審批、服務管理(lǐ)、醫保銜接以及強化(huà)監管四個(gè)方面，對(duì)“網絡問診”進行了(le)全方位規範。
準入審批方面。四川将嚴格準入審批，對(duì)互聯網醫院和(hé)互聯網診療實行準入管理(lǐ)，納入醫療機構設置審批和(hé)執業登記許可(kě)事項。
互聯網診療活動應當由取得(de)《醫療機構執業許可(kě)證》的(de)醫療機構提供；互聯網醫院的(de)舉辦必須依托實體醫療機構；實體醫療機構申請開展互聯網診療活動、互聯網醫院申請執業登記前，必須按照(zhào)四川省互聯網醫療服務監管平台的(de)要求完成相關信息系統的(de)對(duì)接；互聯網醫院執業許可(kě)證有效期與所依托實體醫療機構執業許可(kě)證有效期一緻。
服務管理(lǐ)方面。互聯網醫療機構應當嚴格執行信息安全和(hé)醫療數據保密有關法律法規，妥善保管患者信息，不得(de)非法買賣、洩露患者信息。發生患者信息和(hé)醫療數據洩露後，應及時(shí)向執業登記部門報告并立即采取有效應對(duì)措施。互聯網醫療機構應當加強互聯網醫療活動管理(lǐ)，建立完善相關管理(lǐ)制度、服務流程，保證互聯網醫療活動全程留痕、可(kě)追溯。
醫保銜接方面。《通(tōng)知》強調，要合理(lǐ)定價收費。互聯網醫療機構的(de)互聯網醫療服務項目價格，互聯網醫療機構應當嚴格執行價格公示和(hé)明(míng)碼标價制度，通(tōng)過多(duō)種方式向患者公示互聯網醫療服務項目價格，自覺接受社會監督。
各級衛生健康行政部門和(hé)醫療機構要積極協調醫保部門，将互聯網醫療服務項目納入醫保支付範圍。
強化(huà)監管方面。各級衛生健康行政部門要按照(zhào)屬地化(huà)原則，通(tōng)過四川省互聯網醫療服務監管平台，對(duì)互聯網醫療機構在線醫療服務行爲實行全程監管。要及時(shí)向社會公布轄區(qū)内互聯網醫院和(hé)從事互聯網診療服務的(de)醫療機構名單、監督電話(huà)和(hé)其他(tā)監督方式，受理(lǐ)和(hé)處置違法違規互聯網醫療服務的(de)舉報。
并且，要将互聯網醫院納入當地醫療質量控制體系，相關服務納入對(duì)實體醫療機構的(de)績效考核和(hé)醫療機構評審，開展線上線下(xià)一體化(huà)監管，對(duì)監督檢查發現或舉報投訴查實的(de)違法違規行爲嚴格依法處理(lǐ)。
“醫保銜接”試點不斷
作爲一種線上線下(xià)相結合的(de)新型醫療服務模式，現如今，互聯網醫療已在全國遍地開花。
有媒體報道，截至2019年4月(yuè)，我國遠(yuǎn)程醫療網絡已覆蓋全國3000餘家醫院，有60餘個(gè)專科專病領域，與6個(gè)省級遠(yuǎn)程醫療中心完成業務互聯互通(tōng)。會診預約周期從7天縮短到2天，急危重症會診不超過2—4小時(shí)。應急救援可(kě)以在30分(fēn)鐘(zhōng)内建立全新的(de)遠(yuǎn)程協同信息通(tōng)道。
但是，每個(gè)省份由于定價不盡相同，故而醫保支付标準差别很大(dà)。例如，北(běi)京将遠(yuǎn)程醫療項目定義爲特需醫療，據此制定物(wù)價政策進行收費，屬于自費項目，還(hái)沒有納入基本醫療保險。湖北(běi)、新疆、貴州等17個(gè)省份已經根據實際情況，将不同的(de)遠(yuǎn)程醫療項目納入醫保報銷範圍試點，旨在提高(gāo)患者的(de)可(kě)及性。
據《貴州日報》報道，曾作爲“遠(yuǎn)程醫療”試點的(de)貴州省，“醫保”問題也(yě)是該省面對(duì)的(de)一大(dà)難題。
在貴州召開的(de)遠(yuǎn)程醫療政策試點工作推進會上，曾有專家表示，“貴州省大(dà)面積開展遠(yuǎn)程醫療，并将醫保和(hé)新農合進行對(duì)接，從一定程度上使醫療資源分(fēn)配更合理(lǐ)。不過，要想實現與以往的(de)上下(xià)級醫院幫扶形式産生差别，還(hái)是有一定難度。”
除了(le)上下(xià)級醫院利益結算(suàn)不統一，醫保支付也(yě)是遠(yuǎn)程醫療面臨的(de)另一大(dà)難題。“盡管貴州省已經明(míng)确了(le)将醫保支付和(hé)新農合納入遠(yuǎn)程醫療費用(yòng)結算(suàn)，但由于每個(gè)地市的(de)醫保資金池不同，要形成統一的(de)醫保報銷标準在短期内尚難實現。”該專家表示。
“互聯網診療”利好藥店(diàn)
根據此次四川新政來(lái)看，“互聯網診療”未來(lái)在全國範圍内銜接醫保，将是大(dà)勢所趨。
而現如今，互聯網醫療的(de)大(dà)旗下(xià)，醫院“互聯網診療”事實上與藥店(diàn)“遠(yuǎn)程問診”是殊途同歸的(de)，并且，長(cháng)遠(yuǎn)來(lái)看，此次四川“互聯網診療”納入醫保的(de)輻射影(yǐng)響将利好藥店(diàn)。原因有三：
其一，無論是“互聯網醫院”還(hái)是藥店(diàn)的(de)“遠(yuǎn)程問診”，都需要第三方平台的(de)技術支撐，爲從而爲患者提供便捷的(de)醫療服務，這(zhè)也(yě)是國家政策近日以來(lái)所大(dà)力推崇的(de)。
其二，最近，多(duō)省市推行的(de)“遠(yuǎn)程審方”不僅能夠部分(fēn)解決藥店(diàn)執業藥師不足問題，還(hái)可(kě)以作爲“遠(yuǎn)程問診”中，強有力的(de)服務手段。
其三，雖然業内對(duì)于“遠(yuǎn)程審方”、“遠(yuǎn)程問診”頗有微詞，但四川新政的(de)出台，具有從0到1的(de)代表性，承載了(le)很多(duō)方向性的(de)東西。若此次四川“醫保銜接”問題能在全國得(de)以複制，那麽，藥店(diàn)“遠(yuǎn)程問診”銜接全面銜接醫保也(yě)是極有希望的(de)，一旦銜接，慢(màn)病患者必将對(duì)家門口的(de)藥店(diàn)産生極大(dà)的(de)粘性，從而提升藥店(diàn)這(zhè)部分(fēn)的(de)盈利能力。
并且，從山東一則最近的(de)消息來(lái)看，“遠(yuǎn)程問診”萬事俱備，隻欠“醫保”。
近日，山東東營市市場(chǎng)監管局舉辦互聯網“遠(yuǎn)程問診”平台對(duì)接活動，邀請了(le)5家“遠(yuǎn)程問診”平台現場(chǎng)介紹産品及服務政策，形成競争機制，爲東營市藥店(diàn)全面了(le)解、科學選擇“遠(yuǎn)程問診”平台提供指導服務，爲群衆安全用(yòng)藥創造了(le)更加便利的(de)條件。
此次活動，全市藥品零售企業77人(rén)參加會議(yì)。
會上，東營市市場(chǎng)監管局藥品監督管理(lǐ)科科長(cháng)崔華峰介紹，此次市市場(chǎng)監管局積極探索“互聯網+”在藥品零售環節的(de)運用(yòng)，按照(zhào)“部門引導、企業自願”的(de)原則，引導藥店(diàn)引入互聯網“遠(yuǎn)程問診”系統，“遠(yuǎn)程問診”不僅切實解決零售藥店(diàn)處方來(lái)源問題，也(yě)能解決零售藥店(diàn)處方藥銷售、管理(lǐ)問題，同時(shí)還(hái)能滿足群衆安全用(yòng)藥需求。
現在看來(lái)，藥店(diàn)“遠(yuǎn)程問診”、“遠(yuǎn)程審方”大(dà)力推進的(de)當下(xià)，不僅滿足了(le)市場(chǎng)需求，同樣也(yě)解決了(le)監管難題。而此次四川新政的(de)出台，無疑也(yě)爲藥店(diàn)未來(lái)“遠(yuǎn)程問診”醫保全面銜接帶來(lái)了(le)更豐碩的(de)期望。
（轉載自 ：搜藥）
編：鹿鹿
