近日，國務院辦公廳發布了(le)《深化(huà)醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務》文件。文件中提到，需加大(dà)對(duì)醫療機構開展公共衛生服務的(de)支持力度，組織開展“互聯網+醫療健康”省級示範區(qū)建設，支持先行先試、積累經驗。

以下(xià)爲文件全文：

《深化(huà)醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務》

2019年深化(huà)醫藥衛生體制改革工作要以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想爲指導，全面貫徹黨的(de)十九大(dà)和(hé)十九屆二中、三中全會精神，認真落實黨中央、國務院關于實施健康中國戰略和(hé)深化(huà)醫藥衛生體制改革的(de)決策部署，堅持以人(rén)民健康爲中心，堅持保基本、強基層、建機制，緊緊圍繞把以治病爲中心轉變爲以人(rén)民健康爲中心，落實預防爲主，加強疾病預防和(hé)健康促進，緊緊圍繞解決看病難、看病貴問題，深化(huà)醫療、醫保、醫藥聯動改革，堅定不移推動醫改落地見效、惠及人(rén)民群衆。

一、研究制定的(de)文件

1.制定關于實施健康中國行動的(de)意見、健康中國行動（2019—2030年）、健康中國行動組織實施和(hé)考核方案。（國家衛生健康委負責，2019年6月(yuè)底前完成）

2.制定促進社會辦醫持續健康規範發展的(de)政策文件。（國家衛生健康委、國家發展改革委共同負責，2019年6月(yuè)底前完成）

3.發布鼓勵仿制的(de)藥品目錄。（國家衛生健康委負責，2019年6月(yuè)底前完成）

4.制定進一步規範醫用(yòng)耗材使用(yòng)的(de)政策文件。（國家衛生健康委負責，2019年8月(yuè)底前完成）

5.制定以藥品集中采購(gòu)和(hé)使用(yòng)爲突破口進一步深化(huà)醫改的(de)政策文件。（國務院醫改領導小組秘書(shū)處負責，2019年9月(yuè)底前完成）

6.制定醫療機構用(yòng)藥管理(lǐ)辦法。（國家衛生健康委負責，2019年9月(yuè)底前完成）

7.制定互聯網診療收費和(hé)醫保支付的(de)政策文件。（國家醫保局負責，2019年9月(yuè)底前完成）

8.制定深化(huà)衛生專業技術人(rén)員(yuán)職稱制度改革的(de)指導意見。（人(rén)力資源社會保障部負責，2019年9月(yuè)底前完成）

9.制定建立完善老年健康服務體系的(de)指導意見。（國家衛生健康委負責，2019年9月(yuè)底前完成）

10.制定二級及以下(xià)公立醫療機構績效考核辦法。（國家衛生健康委負責，2019年11月(yuè)底前完成）

11.制定加強醫生隊伍管理(lǐ)的(de)辦法。（國家衛生健康委負責，2019年11月(yuè)底前完成）

12.制定醫療聯合體管理(lǐ)辦法。（國家衛生健康委負責，2019年11月(yuè)底前完成）

13.制定公立醫院薪酬制度改革的(de)指導性文件。（人(rén)力資源社會保障部負責，2019年12月(yuè)底前完成）

14.制定改進職工醫保個(gè)人(rén)賬戶政策文件。（國家醫保局負責，2019年12月(yuè)底前完成）

15.制定醫療保障基金使用(yòng)監管條例。（國家醫保局負責，2019年12月(yuè)底前報送國務院）

以上任務隻列牽頭部門，不列參與部門。

二、推動落實的(de)重點工作

16.實施健康中國行動，動員(yuán)個(gè)人(rén)、政府和(hé)全社會共同普及健康知識，開展健康促進，努力讓群衆不得(de)病、少得(de)病、延長(cháng)健康壽命。（國家衛生健康委、各相關部門負責，排在第一位的(de)爲牽頭部門，下(xià)同）

17.加大(dà)對(duì)醫療機構開展公共衛生服務的(de)支持力度，建立醫療機構公共衛生服務經費保障機制。（财政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）評估基本公共衛生服務項目實施情況，推動提高(gāo)資金使用(yòng)效益。（國家衛生健康委、财政部負責）

18.加快(kuài)推進疾病預防控制體系改革，完善各級疾病預防控制機構功能定位，持續推進婦幼保健機構和(hé)血站服務體系機制創新，深化(huà)基層運行機制改革，允許有條件的(de)地方既實行财政全額保障政策，又落實“兩個(gè)允許”要求，逐步建立保障與激勵相結合的(de)運行新機制。加強疫苗接種管理(lǐ)，嚴格落實“三查七對(duì)”等操作規程。（國家衛生健康委、财政部、人(rén)力資源社會保障部、海關總署、國家中醫藥局負責）

19.加強癌症防治，推進預防篩查和(hé)早診早治，加快(kuài)境内外抗癌新藥注冊審批，暢通(tōng)臨床急需抗癌藥臨時(shí)進口渠道。做(zuò)好地方病、職業病、艾滋病、結核病等防治工作。（國家衛生健康委、國家發展改革委、财政部、人(rén)力資源社會保障部、海關總署、國家中醫藥局、國家藥監局等負責）

20.紮實推進國家組織藥品集中采購(gòu)和(hé)使用(yòng)試點，加強對(duì)中标藥品質量、試點地區(qū)公立醫療機構優先使用(yòng)和(hé)藥款結算(suàn)、中标藥品及原料藥生産的(de)監測，做(zuò)好保證使用(yòng)、确保質量、穩定供應、及時(shí)回款等工作。開展試點評估，認真總結試點經驗，及時(shí)全面推開。（工業和(hé)信息化(huà)部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家藥監局分(fēn)别負責，分(fēn)别負責爲各部門按職責分(fēn)别牽頭，下(xià)同）

21.督促指導各地建立有利于理(lǐ)順比價關系、優化(huà)收入結構的(de)公立醫院醫療服務價格動态調整機制。按照(zhào)“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的(de)原則，動态調整醫療服務價格。（國家醫保局、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）深入推進公立醫院薪酬制度改革，落實“兩個(gè)允許”要求，推動使人(rén)員(yuán)經費支出占公立醫院業務支出的(de)比例達到合理(lǐ)水(shuǐ)平。（人(rén)力資源社會保障部、财政部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局負責）

22.持續深化(huà)公立醫院綜合改革，繼續開展示範和(hé)效果評價工作。在部分(fēn)醫院推進建立健全現代醫院管理(lǐ)制度試點。（國家衛生健康委、國家發展改革委、教育部、财政部、人(rén)力資源社會保障部、國家醫保局、國家中醫藥局負責）完善公立醫院政府投入政策。根據公立醫院綜合改革評價結果等因素分(fēn)配中央财政相關補助資金。（财政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）

23.建立全國公立醫院績效考核信息系統，按照(zhào)屬地原則，全面開展三級公立醫院績效考核工作，考核結果以适當方式向社會公布。推動開展二級及以下(xià)公立醫療機構績效考核工作。加強醫療機構用(yòng)藥管理(lǐ)，按照(zhào)能口服不肌注、能肌注不輸液的(de)要求，規範藥品使用(yòng)。（國家衛生健康委、國家發展改革委、财政部、人(rén)力資源社會保障部、國家醫保局、國家中醫藥局負責）

24.制定醫療器械唯一标識系統規則。逐步統一全國醫保高(gāo)值醫用(yòng)耗材分(fēn)類與編碼。對(duì)單價和(hé)資源消耗占比相對(duì)較高(gāo)的(de)高(gāo)值醫用(yòng)耗材開展重點治理(lǐ)。改革完善醫用(yòng)耗材采購(gòu)政策。（國家衛生健康委、國家醫保局、國家藥監局分(fēn)别負責）取消公立醫療機構醫用(yòng)耗材加成，完善對(duì)公立醫療機構的(de)補償政策，妥善解決公立醫療機構取消醫用(yòng)耗材加成減少的(de)合理(lǐ)收入的(de)補償問題。（國家醫保局、國家衛生健康委、财政部負責）

25.完善短缺藥品監測預警機制，對(duì)臨床必需、易短缺、替代性差等藥品，采取強化(huà)儲備、統一采購(gòu)、定點生産等方式保障供應。總結評估地方體現藥事服務價值的(de)探索和(hé)做(zuò)法。（國家發展改革委、工業和(hé)信息化(huà)部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局分(fēn)别負責，國家藥監局等參與）

26.鞏固完善國家基本藥物(wù)制度，以省爲單位明(míng)确各級各類公立醫療機構基本藥物(wù)使用(yòng)比例，建立優先使用(yòng)激勵和(hé)約束機制。（國家衛生健康委、國家醫保局等負責）完善醫保藥品目錄動态調整機制，将基本藥物(wù)目錄内符合條件的(de)治療性藥品按程序優先納入醫保目錄範圍。把高(gāo)血壓、糖尿病等門診用(yòng)藥納入醫保報銷。（國家醫保局負責）

27.加快(kuài)推進醫保支付方式改革，開展按疾病診斷相關分(fēn)組付費試點，繼續推進按病種爲主的(de)多(duō)元複合式醫保支付方式改革。擴大(dà)長(cháng)期護理(lǐ)保險制度試點。（國家醫保局、财政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局等負責）加快(kuài)發展商業健康保險，完善商業健康保險監管制度。（銀保監會負責）抓緊落實和(hé)完善跨省異地就醫直接結算(suàn)政策，盡快(kuài)使異地就醫患者在所有定點醫院能持卡看病、即時(shí)結算(suàn)，切實便利流動人(rén)口和(hé)随遷老人(rén)。（國家醫保局、财政部負責）

28.穩步推進國家醫學中心和(hé)區(qū)域醫療中心建設，選擇高(gāo)水(shuǐ)平醫院支持建設區(qū)域醫療中心，促進資源優化(huà)配置，提升中西部優質醫療資源短缺地區(qū)等相關區(qū)域醫療服務水(shuǐ)平。在區(qū)域醫療中心開展醫藥衛生體制綜合改革，大(dà)膽探索管理(lǐ)體制和(hé)運行機制創新，各相關部門要大(dà)力支持。（國家發展改革委、國家衛生健康委、國務院醫改領導小組秘書(shū)處分(fēn)别負責，教育部、人(rén)力資源社會保障部、國家醫保局、國家中醫藥局等參與）

29.以學科建設爲重點，提升500家縣醫院和(hé)500家縣中醫院綜合能力。（國家衛生健康委、國家發展改革委、國家中醫藥局負責）指導各地以病種爲抓手，明(míng)确不同級别和(hé)類别醫療機構的(de)職責和(hé)功能定位，建立分(fēn)工協作機制，促進分(fēn)級診療。推動三級醫院主動調整門診病種結構，逐步擴大(dà)日間手術病種。（國家衛生健康委、國家中醫藥局等負責）重點在100個(gè)城(chéng)市建設城(chéng)市醫療集團，在500個(gè)縣建設縣域醫療共同體。引導醫療聯合體特别是醫療共同體有序發展，鼓勵包括社會辦醫療機構在内的(de)各級各類醫療機構平等參與和(hé)适度競争，促進優質醫療資源下(xià)沉，避免大(dà)醫院“跑馬圈地”、“虹吸”患者等問題。開展醫療聯合體建設情況評估。（國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局、國務院醫改領導小組秘書(shū)處負責）

30.持續深化(huà)衛生健康領域“放管服”改革，優化(huà)審批服務，清理(lǐ)歧視性政策，對(duì)社會辦醫療機構一視同仁對(duì)待并給予扶持。鼓勵支持社會力量開辦診所，加大(dà)政府購(gòu)買服務力度。加強醫療衛生全行業監管，确保醫療質量安全。（國家衛生健康委、國家發展改革委、國家中醫藥局等負責）

31.組織開展“互聯網+醫療健康”省級示範區(qū)建設，支持先行先試、積累經驗。繼續推進全民健康信息國家平台和(hé)省統籌區(qū)域平台建設。改造提升遠(yuǎn)程醫療網絡。指導地方有序發展“互聯網+醫療健康”服務，确保醫療和(hé)數據安全。及時(shí)總結評估“互聯網+護理(lǐ)服務”試點工作，盡快(kuài)形成規範健全的(de)制度。深入推進基層中醫館信息平台建設。（國家發展改革委、工業和(hé)信息化(huà)部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局分(fēn)别負責，銀保監會參與）

32.強化(huà)醫教協同，完善培養模式，推動住院醫師規範化(huà)培訓與碩士專業學位研究生培養有機銜接。中高(gāo)職院校今年擴大(dà)招生規模時(shí)重點增加康複、護理(lǐ)、養老、家政等專業招生數量，壓減臨床醫學類專業招生規模，優化(huà)調整醫學專業招生結構，提高(gāo)人(rén)才培養質量。（教育部、國家衛生健康委、人(rén)力資源社會保障部等負責）

33.深入實施健康扶貧。相關資金和(hé)政策進一步向深度貧困地區(qū)傾斜。貧困人(rén)口大(dà)病集中救治病種擴大(dà)到25個(gè)，取消建檔立卡貧困人(rén)口大(dà)病保險封頂線，鼓勵地方研究提出對(duì)收入水(shuǐ)平略高(gāo)于建檔立卡貧困戶的(de)群衆的(de)支持政策。加強貧困地區(qū)縣醫院能力建設和(hé)城(chéng)鄉醫院對(duì)口幫扶，支持鼓勵通(tōng)過農村(cūn)訂單定向醫學生免費培養、全科醫生特崗計劃、“縣管鄉用(yòng)”、“鄉聘村(cūn)用(yòng)”等方式，著(zhe)力解決一些鄉鎮衛生院和(hé)村(cūn)衛生室缺乏合格醫生的(de)問題。（國家衛生健康委、國家發展改革委、教育部、财政部、人(rén)力資源社會保障部、國家醫保局、國務院扶貧辦、中國殘聯等負責）

34.支持中醫藥事業傳承創新發展，發揮中醫藥在治未病、重大(dà)疾病治療、疾病康複中的(de)重要作用(yòng)。完善中醫藥服務體系和(hé)符合中醫藥特點的(de)醫保支付政策，推進典籍研究利用(yòng)和(hé)活态傳承，布局建設重點實驗室等科研創新體系，深入實施重大(dà)疑難疾病中西醫臨床協作試點。加強中藥材質量管理(lǐ)，推動建立全鏈條質量追溯體系，改革完善中藥注冊管理(lǐ)。加強中醫藥人(rén)才培養，促進院校教育和(hé)師承教育相結合，完善職稱評聘等評價激勵制度。（國家中醫藥局、國家發展改革委、教育部、科技部、工業和(hé)信息化(huà)部、人(rén)力資源社會保障部、農業農村(cūn)部、商務部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家藥監局、中央軍委後勤保障部衛生局、中國殘聯等負責）

35.深入實施進一步改善醫療服務行動計劃，至少50%的(de)二級以上醫院提供分(fēn)時(shí)段預約診療、智能導醫分(fēn)診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、診間結算(suàn)、移動支付等線上服務。啓動社區(qū)醫院建設試點。（國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）

36.統籌推進縣域綜合醫改，加強醫療、醫保、醫藥及公共衛生等改革集成創新，綜合醫改試點省份要選擇1—2個(gè)改革意識強、基礎條件好的(de)縣（市、區(qū)）開展試點。提出建立中國特色優質高(gāo)效醫療衛生服務體系的(de)方案。（國家衛生健康委、國家發展改革委、财政部、人(rén)力資源社會保障部、國家醫保局、國家中醫藥局、國家藥監局等負責）

各地區(qū)、各有關部門要切實加強領導，采取有力措施，勇于擔當作爲，按時(shí)保質完成各項任務。國務院醫改領導小組秘書(shū)處要加強統籌協調，将所有年度醫改任務納入台賬并按季度通(tōng)報。加強醫改宣傳引導，主動發布、充分(fēn)釋放改革政策信息，做(zuò)好經驗推廣，凝聚改革共識。

編：鹿鹿