從早期群衆看病的(de)老三樣“聽(tīng)診器、血壓計、體溫表”，到如今的(de)“B超、CT、核磁共振”；從背著(zhe)藥箱穿街(jiē)走巷的(de)“赤腳醫生”到互聯網醫院專家遠(yuǎn)程問診；從條件簡陋的(de)鄉村(cūn)診所到現代化(huà)的(de)“超級醫院”.... 四十年的(de)滄桑巨變，見證了(le)中國醫療衛生事業的(de)飛(fēi)速發展與進步。“健康中國”已經成爲實現中華民族偉大(dà)複興中國夢的(de)有力支撐。

天剛蒙蒙亮，深圳寶安區(qū)婦幼保健院的(de)醫護工作者們已經開始投入到緊張忙碌的(de)工作中。在剛剛投用(yòng)的(de)智能化(huà)病房(fáng)大(dà)樓内，見不到擁擠排隊的(de)人(rén)群，一切挂号、建檔、交費等服務均可(kě)提前通(tōng)過手機或者在自助服務機上完成。身穿紅色馬甲的(de)“寶安天使志願者”馬不停蹄在大(dà)廳穿梭，及時(shí)妥善地爲孕産婦及家屬們提供優質高(gāo)效的(de)服務。

這(zhè)是中國醫院發展的(de)一個(gè)縮影(yǐng)。放眼中國醫療衛生領域四十年來(lái)發生的(de)巨大(dà)變化(huà)，更是讓人(rén)不由贊歎——“中國速度”在這(zhè)裏得(de)到了(le)淋漓盡緻的(de)體現。回顧40年前，老百姓還(hái)是“小病基本靠扛、大(dà)病基本靠拖”，特别是在偏遠(yuǎn)地區(qū)，缺醫少藥的(de)情況也(yě)很常見。

1985年，被稱爲我國的(de)“醫改元年”。國務院批轉了(le)《關于衛生工作改革若幹政策問題的(de)報告》，提出“必須進行改革，放寬政策，簡政放權，多(duō)方集資，開闊發展衛生事業的(de)路子，把衛生工作搞好”。這(zhè)标志著(zhe)我國的(de)全面醫改正式啓動。在這(zhè)一輪醫改政策的(de)推動下(xià)，當時(shí)的(de)醫療機構數量、先進醫療設備保有量等指标大(dà)幅增長(cháng)。到80年代末，城(chéng)鄉居民看病難、住院難、手術難的(de)問題已基本解決。

1992年9月(yuè)，國務院下(xià)發《關于深化(huà)衛生改革的(de)幾點意見》，要求醫院在“以工助醫、以副補主”等方面取得(de)新成績。此後，一系列新事物(wù)如雨(yǔ)後春筍般地在醫療系統全面開花，諸如點名手術、特殊護理(lǐ)、特殊病房(fáng)等等的(de)出現，爲患者提供了(le)更加豐富多(duō)樣的(de)就醫選擇。

2009年4月(yuè)，中國啓動新一輪醫改，旨在探索一條政府與市場(chǎng)相結合的(de)中間道路。4月(yuè)6日，《關于深化(huà)醫藥衛生體制改革的(de)意見》正式公布，一場(chǎng)惠及全民的(de)新醫改拉開序幕。同年8月(yuè)，《關于建立國家基本藥物(wù)制度的(de)實施意見》、《國家基本藥物(wù)目錄管理(lǐ)辦法（暫行）》、《國家基本藥物(wù)目錄（基層部分(fēn)）》出台，意味著(zhe)國家基本藥物(wù)制度建立工作正式啓動。接連啓動的(de)改革舉措，落實了(le)醫療衛生事業的(de)公益性質，把基本醫療衛生制度作爲公共産品向全民提供，實現人(rén)人(rén)享有基本醫療衛生服務。

從2010年起，17個(gè)國家級試點城(chéng)市和(hé)37個(gè)省級試點地區(qū)開始進行公立醫院改革試點，在完善服務體系、創新體制機制、加強内部管理(lǐ)等方面進行了(le)積極探索。

2013年，全國311個(gè)縣（市）也(yě)啓動了(le)縣級公立醫院綜合改革試點，以破除“以藥補醫”機制爲關鍵環節，統籌推進管理(lǐ)體制、補償機制、人(rén)事分(fēn)配機制等方面改革。各地通(tōng)過積極推行臨床路徑管理(lǐ)、同級醫療機構檢驗結果互認、預約診療和(hé)分(fēn)時(shí)段就診等措施，控制醫療費用(yòng)，方便群衆就醫，提高(gāo)服務質量。

2017年，國務院印發《“十三五”深化(huà)醫藥衛生體制改革規劃》指出，經過努力，2015年居民人(rén)均預期壽命比2010年提高(gāo)了(le)1.51歲，個(gè)人(rén)衛生支出占衛生總費用(yòng)比重由35.29%下(xià)降到29.27%，80%以上的(de)居民15分(fēn)鐘(zhōng)内能夠到達最近的(de)醫療點，人(rén)民健康水(shuǐ)平總體上優于中高(gāo)收入國家平均水(shuǐ)平，醫藥費用(yòng)不合理(lǐ)過快(kuài)增長(cháng)勢頭得(de)到初步遏制，基本醫療衛生服務公平性、可(kě)及性顯著提升。

實踐證明(míng)，深化(huà)醫改方向正确、路徑清晰、措施得(de)力、成效顯著，用(yòng)較少的(de)投入取得(de)了(le)較高(gāo)的(de)健康績效，群衆看病難、看病貴問題得(de)到明(míng)顯緩解，獲得(de)感不斷增強，深化(huà)醫改在國民經濟和(hé)社會發展中的(de)重要作用(yòng)日益顯現。

改革開放四十年以來(lái)，保障和(hé)改善民生一直都是黨和(hé)政府工作的(de)重點，醫療保險制度的(de)建設更是牽涉到千家萬戶的(de)幸福與安康。

2017年3月(yuè)，36歲的(de)李花（化(huà)名）被浙江省臨海市第一人(rén)民醫院确診爲肺結核（複發），随後的(de)藥敏結果顯示，她患上了(le)耐多(duō)藥肺結核病。在經過近兩個(gè)月(yuè)的(de)住院治療後，李花在杭州紅會醫院門診繼續服藥治療。整個(gè)療程李花共花費相關費用(yòng)83024元，其中，醫保報銷35258元、民政救助9839元、财政補助30340元、當地政府補助交通(tōng)、營養費1000元。患者僅承擔了(le)6587元醫療費用(yòng)，大(dà)大(dà)降低了(le)醫療負擔。

“我慶幸遇到了(le)一個(gè)好時(shí)代。”李花感慨地說，肺結核病是一種傳染性很高(gāo)的(de)疾病，得(de)了(le)這(zhè)個(gè)病以後，如果沒有當地疾控中心工作人(rén)員(yuán)的(de)不斷鼓勵，以及醫保報銷和(hé)政府發的(de)救助補貼，在經濟負擔和(hé)心理(lǐ)負擔的(de)雙重重壓下(xià)，我根本沒有勇氣活下(xià)去。

40年來(lái)，中國織起了(le)世界上最大(dà)的(de)全民基本醫療保障網。1998年，我國開始建立城(chéng)鎮職工基本醫療保險。2003年，開始建立新型農村(cūn)合作醫療制度。2007年開始建立城(chéng)鎮居民基本醫療保險制度。

2003年，新農合人(rén)均籌資水(shuǐ)平僅有30元。2016年，中國将城(chéng)鎮居民醫保和(hé)新農合進行整合，城(chéng)鄉居民基本醫保人(rén)均财政補助标準爲420元，2017年提高(gāo)到450元。2003年底，參加新農合人(rén)口爲0.8億人(rén)；2008年，新農合制度實現了(le)全覆蓋，城(chéng)鎮職工基本醫保、城(chéng)鎮居民基本醫保、新農合等三項基本醫保制度覆蓋率爲87%。

截至2017年，我國基本醫保參保人(rén)數已達13.5億，參保率穩定在95%以上。對(duì)一個(gè)人(rén)口衆多(duō)、幅員(yuán)遼闊的(de)國家來(lái)說，這(zhè)無疑是一項驚人(rén)成就。

同時(shí)，随著(zhe)經濟的(de)快(kuài)速發展，人(rén)民生活水(shuǐ)平和(hé)醫療水(shuǐ)平不斷提高(gāo)，我國的(de)醫療體系也(yě)得(de)以不斷改革和(hé)完善。根據國家衛健委提供的(de)數據，在基本醫保普惠的(de)基礎上，中國建立起城(chéng)鄉居民大(dà)病保險制度，覆蓋10.5億人(rén)，大(dà)病患者合規醫療費用(yòng)報銷比例平均提高(gāo)12個(gè)百分(fēn)點左右。2013年啓動建立疾病應急救助制度，已累計救助近70萬人(rén)次。基本醫保、大(dà)病保險、醫療救助、疾病應急救助、慈善救助、補充醫療保險和(hé)商業健康保險緊密銜接，構成多(duō)元化(huà)多(duō)層次全民醫保體系。

此外，開展全國跨省異地就醫費用(yòng)直接結算(suàn)，讓群衆看病少跑腿、少墊資。推進醫保支付方式改革，超過200個(gè)城(chéng)市實行按病種付費的(de)病種數達到100個(gè)以上。大(dà)力實施健康扶貧工程，農村(cūn)建檔立卡貧困人(rén)口醫療費用(yòng)個(gè)人(rén)自付比例從2016年的(de)43%下(xià)降到2017年的(de)19%。啓動農村(cūn)貧困人(rén)口大(dà)病專項救治工作，累計救治食管癌、終末期腎病、兒(ér)童白血病等大(dà)病的(de)患者47.6萬人(rén)次，救治率達85.6%。

中國的(de)醫保制度同樣得(de)到國際上的(de)高(gāo)度評價。2017年10月(yuè)，英國著名醫學期刊《柳葉刀(dāo)》發表文章(zhāng)稱，中國醫療保險的(de)發展令世人(rén)矚目。其制度創新将爲其他(tā)相似發展情況的(de)國家提供有益借鑒。

67歲的(de)老丁在海島生活了(le)一輩子，小島百姓“就醫難”的(de)問題讓他(tā)記憶猶新：“上世紀六七十年代，因爲交通(tōng)不便、基礎設施差，島上的(de)百姓沒什(shén)麽大(dà)病幾乎不出島，有點病痛也(yě)是能忍就忍，有不少人(rén)還(hái)因此延誤了(le)治病的(de)時(shí)機，将小病拖成大(dà)病。老百姓得(de)了(le)病大(dà)多(duō)自己想辦法用(yòng)土方子治療，遇上自己解決不了(le)的(de)，就去找‘赤腳醫生’。”

40年來(lái)，我國醫療衛生服務體系不斷健全，醫療衛生資源迅速增加，群衆獲得(de)服務的(de)可(kě)及性明(míng)顯改善。據國家衛健委相關數據顯示，截至2018年8月(yuè)底，全國醫療衛生機構數達100萬個(gè)。而1978年，全國醫療衛生機構總數僅爲17萬個(gè)。值得(de)一提的(de)是，近年來(lái)民營醫院發展迅速。截至2018年9月(yuè)底，我國共有醫院3.2萬個(gè)，其中公立醫院12109個(gè)，民營醫院20011個(gè)。

此外，2017年，全國衛生人(rén)員(yuán)總計117.5萬人(rén)，比1978年增長(cháng)49.1%。其中，衛生技術人(rén)員(yuán)增長(cháng)2.65倍，其他(tā)技術人(rén)員(yuán)增長(cháng)18.8倍，工勤技能人(rén)員(yuán)1.59倍。醫院人(rén)員(yuán)中擁有大(dà)專及以上學曆的(de)人(rén)數占總人(rén)數的(de)78%，中專畢業者占20.9%。注冊護士超過380萬人(rén)，每千人(rén)口護士數提高(gāo)到2.74，醫護比提高(gāo)到1∶1.1，扭轉了(le)醫護比倒置的(de)局面。2018年1至9月(yuè)，全國醫院總診療人(rén)次達26.3億,其中公立醫院22.4億人(rén)次，民營醫院3.8億人(rén)次。

另外，從20世紀90年代起，醫院的(de)信息化(huà)建設逐漸開始向網絡化(huà)方向發展，遠(yuǎn)程會診項目啓動。大(dà)醫院專家通(tōng)過遠(yuǎn)程醫療會診平台，與縣、鄉、村(cūn)三級醫生共同爲基層患者在線會診。确診病情，做(zuò)到小病不出村(cūn)；逐級轉診，實現大(dà)病不出縣；遇到疑難危重症，再由市級醫院解決。大(dà)醫院專家線上治療常見病、慢(màn)性病，病人(rén)不需要到大(dà)醫院就診。合作會診不僅有利于基層醫療發展，還(hái)實現了(le)病人(rén)、醫生、服務“三個(gè)下(xià)沉”，讓醫療“觸屏可(kě)及”，基層群衆在家門口就能“看上病、看好病”。

國家衛生健康委員(yuán)會醫政醫管局副局長(cháng)郭燕紅指出，研究顯示，自1990年至2015年25年間，我國是醫療質量進步幅度最大(dà)的(de)國家之一，HAQ(醫療質量和(hé)可(kě)及性)指數由49.5提升至74.2(全球平均爲53.7，美(měi)國爲81.3)，排名從第110位提高(gāo)到第60位，進步幅度位居全球第3位。同時(shí)，我國國内區(qū)域間醫療服務質量的(de)差距由1990年的(de)6.7縮小到2015年的(de)1.2(2015年全球區(qū)域間醫療服務質量的(de)差距爲20.1)。

健康是促進人(rén)全面發展的(de)必然要求，是經濟社會發展的(de)基礎條件。實現國民健康長(cháng)壽，是國家富強、民族振興的(de)重要标志，也(yě)是全國各族人(rén)民的(de)共同願望。

如今，運動健身已經逐漸變成群衆生活中不可(kě)或缺的(de)一部分(fēn)，成爲增強體質、追求健康的(de)一種新的(de)生活方式。“隻要是外出選擇住宿，我都會先看看酒店(diàn)是否配備健身房(fáng)和(hé)遊泳池。”一位網友康先生表示，其實不隻我自己，周圍的(de)親朋好友也(yě)都一樣。即使在冬天，晚上吃(chī)完飯也(yě)會下(xià)樓走走。”

近年來(lái)，健身已經被很多(duō)人(rén)視爲時(shí)尚。随之而來(lái)的(de)是，完善的(de)公共體育館、方便的(de)社區(qū)活動站、小區(qū)或者公園裏各種各樣的(de)運動器械，以及遍地開花的(de)健身房(fáng)。運動項目的(de)選擇也(yě)越來(lái)越多(duō)，除了(le)傳統項目，還(hái)有瑜伽、搏擊、滑雪(xuě)、攀岩、沖浪，以及最具“中國特色”的(de)廣場(chǎng)舞等——經濟的(de)發展從全方位助推了(le)中國人(rén)的(de)健康理(lǐ)念。

從國家衛健委發布的(de)數據可(kě)以看出，我國人(rén)均預期壽命從1981年的(de)67.8歲增長(cháng)到2017年的(de)76.7歲，居民主要健康指标總體上優于中高(gāo)收入國家平均水(shuǐ)平。随著(zhe)健康意識的(de)增強，人(rén)們更加追求生活質量、關注健康安全，也(yě)對(duì)新時(shí)期的(de)醫療服務水(shuǐ)平提出更高(gāo)的(de)要求。

同時(shí)，爲了(le)順應13億多(duō)人(rén)民的(de)期盼，黨中央将對(duì)全民健康的(de)關注和(hé)重視融入了(le)國家戰略——2015年10月(yuè)，十八屆五中全會首次提出推進健康中國建設，“健康中國”上升爲國家戰略；2016年10月(yuè)，《“健康中國2030”規劃綱要》的(de)公布，更是充分(fēn)體現了(le)黨和(hé)國家衛生和(hé)健康工作的(de)新思路，即從“以治病爲中心”向“以人(rén)民健康”爲中心轉變；黨的(de)十九大(dà)報告不僅再次明(míng)确了(le)“爲人(rén)民群衆提供全方位全周期健康服務”大(dà)健康觀的(de)核心要義，還(hái)進一步提升了(le)大(dà)健康觀的(de)地位與意義，即“人(rén)民健康是民族昌盛和(hé)國家富強的(de)重要标志”。

“健康不僅僅是治病，它的(de)影(yǐng)響因素還(hái)包括經濟發展模式、生活方式、生活環境等等。”北(běi)京大(dà)學健康發展研究中心主任李玲表示，在黨中央将健康中國上升爲國家戰略後，億萬人(rén)民将能在更好的(de)制度設計和(hé)公共服務中享有健康。

在改革取得(de)諸多(duō)成效的(de)同時(shí)，當前，人(rén)口老齡化(huà)加劇、慢(màn)病患者增多(duō)、居民整體健康素養有待提高(gāo)的(de)情況下(xià)，醫療服務方向也(yě)開始由治療疾病爲主加快(kuài)轉向提供全方位全生命周期健康管理(lǐ)，不僅爲人(rén)民群衆提供更有力的(de)健康支持，預防、治療、康複、慢(màn)病管理(lǐ)、健康促進等相關健康産業也(yě)迎來(lái)了(le)發展機遇。

中國健康管理(lǐ)協會會長(cháng)郭渝成認爲，在公共健康服務層面，政府要讓廣大(dà)人(rén)民群衆享有公平可(kě)及、系統連續的(de)預防、治療、康複、慢(màn)病管理(lǐ)、健康促進等健康服務，使人(rén)人(rén)都能享受到基本健康服務以及健康管理(lǐ)帶來(lái)的(de)成效。在個(gè)性化(huà)需求層面，社會力量要廣泛參與、主動作爲，圍繞全生命周期不同階段不同需求，提供有針對(duì)性的(de)健康服務和(hé)産品，滿足群衆多(duō)元化(huà)、差異化(huà)、個(gè)性化(huà)的(de)健康需求。

(轉載自:人(rén)民健康網 ，有删減)

整理(lǐ)：扁豆

編輯：鹿鹿