風向動态丨互聯網+醫聯體貫通(tōng)醫療資源,推進分(fēn)級診療加速落地

2018-11-23

在如今互聯網+及大(dà)數據時(shí)代,傳統醫療已開始發生翻天覆地的(de)變化(huà),移動醫療、智能硬件、互聯網+醫療已走在智慧醫療創新的(de)前沿。


其中,互聯網+醫聯體的(de)建立,不僅有助于實現優質醫療資源的(de)上下(xià)貫通(tōng)以及醫療、康複、護理(lǐ)等服務體系的(de)有序銜接,還(hái)能推進分(fēn)級診療、雙向轉診制度的(de)加速落地,提升醫療行業的(de)服務質量和(hé)水(shuǐ)平。



互聯網+醫聯體平台現狀


 1、政策支持


在國家層面,關于互聯網+醫療的(de)政策支持逐年增多(duō)。2017年1月(yuè),國家衛生計生委《2017年衛生計生工作要點》要求,完善遠(yuǎn)程醫療制度,推動構建“互聯網+健康醫療”服務新模式。2017年5月(yuè),國家衛生計生委辦公廳印發的(de)《關于推進互聯網醫療服務發展的(de)意見(征求意見稿)》和(hé)《關于征求互聯網診療管理(lǐ)辦法(試行)(征求意見稿)》,其中對(duì)醫療機構執業規則、互聯網診療活動準入、互聯網診療活動監管、法律責任做(zuò)出了(le)規定。同時(shí),爲互聯網醫療發展提供了(le)規範化(huà)的(de)發展方向,對(duì)互聯網醫療行業産生重大(dà)影(yǐng)響。


 2、地方配套文件情況


全國可(kě)查到最早推進互聯網+醫聯體相關文件的(de)是上海。2014年9月(yuè),上海市經濟信息化(huà)委、市民政局、市人(rén)力資源社會保障局、市衛生計生委、市食品藥品監管局聯合出台了(le)《上海市健康物(wù)聯網推進工作方案》。繼而是深圳市人(rén)民政府在2015年8月(yuè)出台了(le)《深圳市“互聯網+”行動計劃》。這(zhè)兩個(gè)文件是最早地方出台關于互聯網+醫療的(de)雛形。2016年,北(běi)京、上海、浙江、湖南(nán)、山東相繼出台或更新修訂了(le)關于互聯網+醫療的(de)相關規劃或方案。


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 3、全國部分(fēn)省市試點情況


深圳

深圳市寶安區(qū)的(de)互聯網+醫聯體以互聯網爲合作平台基礎,引入優質醫療資源和(hé)創新機制,連接寶安區(qū)10所醫院、131個(gè)社康中心,構建起大(dà)中小微4層的(de)“智慧醫格”服務體系,連接寶安區(qū)10所醫院、131個(gè)社康中心,将寶安區(qū)構建的(de)“3+2”醫療服務格局升級爲全新的(de)線上線下(xià)相結合的(de)互聯網+醫聯體服務模式。目前,寶安區(qū)互聯網+醫聯體通(tōng)過學科聯盟與國内、國際的(de)頂尖學科實現無縫合作對(duì)接。同時(shí),通(tōng)過遠(yuǎn)程會診、雙向轉診、遠(yuǎn)程教學等形式将醫院能力下(xià)沉到全區(qū)131個(gè)社康中心。


浙江

浙江省利用(yòng)視頻(pín)會診技術已經對(duì)接了(le)148所縣市級醫院,電子病曆直連8所,遠(yuǎn)程病理(lǐ)對(duì)接有近20所醫院。現在正在對(duì)接800多(duō)個(gè)社區(qū),要利用(yòng)互聯網技術整合三級(社區(qū)、縣市、省級)醫院,做(zuò)到疾病的(de)分(fēn)流分(fēn)治,給予患者最及時(shí)的(de)治療。傳統的(de)轉診方式需要上下(xià)級醫院間電話(huà)聯系、确認床位、确認時(shí)間,醫聯體建設利用(yòng)平台化(huà)信息化(huà)方式實現了(le)上下(xià)級醫院的(de)一鍵無卡轉診,省略了(le)重複的(de)門診、急診過程,實現了(le)診斷的(de)連續性和(hé)治療的(de)不間斷。同時(shí)還(hái)可(kě)以開展協同診治,以遠(yuǎn)程B超爲例,上級指導醫生可(kě)直接看到B超畫(huà)面,并指導下(xià)級醫生如何操作。


江蘇

無錫市人(rén)民醫院通(tōng)過與無錫市16所社區(qū)衛生服務中心聯合開通(tōng)“醫聯體信息平台”, 探索醫聯體協作機制。打通(tōng)各級醫療機構信息管理(lǐ)系統,實現醫聯體内遠(yuǎn)程會診、轉檢轉驗、雙向轉診,爲患者構建起“診前、診中、診後”的(de)全流程服務。同時(shí),鹽城(chéng)市濱海縣人(rén)民醫院與東南(nán)大(dà)學附屬中大(dà)醫院本部實現了(le)影(yǐng)像歸檔和(hé)通(tōng)信系統(picture archiving and communication systems,PACS)聯網,疑難複雜(zá)片子随時(shí)可(kě)以得(de)到上級醫生判讀。


沈陽

中國醫科大(dà)學附屬盛京醫院組建的(de)“盛京醫療聯盟”全面推行了(le)“互聯網+醫療”模式,醫療聯盟專家可(kě)通(tōng)過網絡平台進行會診,分(fēn)流患者。同時(shí)有在本部就診需求的(de)患者不但在下(xià)級醫院能夠直接挂号到上級醫院,而且能直接開檢查單到上級醫院做(zuò)檢查。檢查結果可(kě)以通(tōng)過網絡平台發回到下(xià)級醫院完成診治過程。


廣西

廣西壯族自治區(qū)人(rén)民醫院用(yòng)醫聯體和(hé)“互聯網+”來(lái)推進分(fēn)級診療。該院牽頭組建廣西首個(gè)跨區(qū)域醫療聯合體,成員(yuán)單位累計19所縣市級醫院,成立“廣西互聯網醫院”。牽頭醫院的(de)多(duō)位臨床專家受聘爲基層醫院的(de)科室技術主任,實現了(le)基層醫生與專家之間、專家與患者之間,通(tōng)過互聯網完成病情診斷、治療方案建議(yì)及藥品處方開具和(hé)在線醫囑等功能。該院還(hái)建成了(le)自治區(qū)首個(gè)遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程病理(lǐ)會診、遠(yuǎn)程胎心監護等多(duō)個(gè)區(qū)域協同信息平台。


互聯網+醫聯體助力分(fēn)級診療對(duì)策思考


分(fēn)級診療之所以沒有完全落地,從根源上是老百姓對(duì)基層醫院醫療技術的(de)不信任,不能滿足人(rén)民群衆的(de)健康需求。互聯網+醫聯體平台可(kě)以做(zuò)好服務内涵上的(de)銜接,以學科建設爲醫聯體合作的(de)主線,優質資源下(xià)沉基層,提升基層醫院造血功能。


1、構建共享平台,助力優質醫療下(xià)沉


互聯網+醫聯體可(kě)以構建互聯網醫療健康服務共享平台體系,實現區(qū)域各級各類醫療機構信息化(huà)水(shuǐ)平和(hé)醫療水(shuǐ)平的(de)提升,助力優質醫療能力下(xià)沉與基層醫療機構能力上升。互聯網+醫聯體可(kě)以通(tōng)過構建區(qū)域信息“雲平台”的(de)模式,醫聯體内各級醫院信息共享,從而實現就診協同、檢查協同、上下(xià)轉診、統一支付、遠(yuǎn)程醫療、遠(yuǎn)程教學、監管決策等功能。


2、組建協同團隊,延伸服務能力


互聯網+醫聯體可(kě)連接省、市(縣)級醫院及所屬鄉鎮衛生院、村(cūn)衛生室,給基層開通(tōng)了(le)轉診的(de)綠(lǜ)色通(tōng)道。互聯網+醫聯體可(kě)連接不同專業的(de)醫生專家和(hé)學科帶頭人(rén),幫助基層醫生和(hé)上層同學科專家形成協同團隊,提升醫生專家的(de)醫療能力;基層醫生可(kě)通(tōng)過互聯網+醫聯體将檢查數據直接傳送給互聯網醫院專家,專家将讀取結果反饋給基層醫生,真正把互聯網+醫聯體内的(de)專家診斷能力延伸到基層。


3、病症精準匹配,建立轉診通(tōng)道


互聯網+醫聯體把大(dà)量對(duì)症患者按照(zhào)對(duì)症預約、精确匹配的(de)原則輸送給互聯網+醫聯體内的(de)大(dà)醫院,上級醫院可(kě)将有限的(de)醫療資源最大(dà)化(huà)地用(yòng)于對(duì)症患者的(de)診治,從而使大(dà)醫院的(de)專家與基層醫療機構的(de)醫生在互聯網上建立專家團隊進行協作,使大(dà)醫院專家的(de)醫療經驗能夠向下(xià)垂直地分(fēn)享給基層醫生。而建立學科協作的(de)過程就是建立大(dà)醫院在互聯網上的(de)醫聯體,所有的(de)團隊成員(yuán)都會優先給大(dà)醫院輸送患者,提升醫院學科建立,同時(shí)建立基層向上輸送對(duì)症患者的(de)通(tōng)道。


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