推進醫療資源下(xià)沉

基層醫療衛生機構服務能力不足是基層首診難的(de)重要原因。爲進一步推進醫療資源下(xià)沉，加強基層醫療衛生服務能力建設，強化(huà)基層、築牢網底。

草(cǎo)案二審稿作出如下(xià)修改：在總則中明(míng)确國家采取多(duō)種措施，優先支持基層醫療衛生機構發展，提高(gāo)基層服務能力；增加規定，國家加強以縣級醫院爲中心、鄉鎮衛生院、村(cūn)衛生室爲基礎的(de)農村(cūn)醫療衛生服務網絡和(hé)以社區(qū)衛生服務中心爲主體的(de)城(chéng)市社區(qū)衛生服務網絡的(de)建設。

缺乏人(rén)才是制約基層醫療衛生機構發展的(de)瓶頸。爲吸引更多(duō)高(gāo)水(shuǐ)平優質醫療人(rén)才下(xià)沉到社區(qū)基層，草(cǎo)案二審稿明(míng)确，國家鼓勵醫療衛生人(rén)員(yuán)到基層和(hé)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)從事醫療衛生工作，在薪酬津貼待遇、職稱評定、職業發展、教育培訓和(hé)表彰獎勵等方面對(duì)其實行特殊優惠待遇。

此外，草(cǎo)案二審稿還(hái)增加規定，執業醫師晉升爲副高(gāo)級技術職稱的(de)，應當有累計一年以上在縣級以下(xià)醫療衛生機構提供醫療衛生服務的(de)經曆。

鄉村(cūn)醫生是最貼近億萬農村(cūn)居民的(de)健康“守護人(rén)”，但服務能力不強、隊伍結構不合理(lǐ)和(hé)部分(fēn)地區(qū)村(cūn)醫後繼乏人(rén)等問題仍然存在。爲加快(kuài)補齊我國醫療衛生服務體系這(zhè)塊“短闆”，草(cǎo)案二審稿規定，國家加強鄉村(cūn)醫生隊伍建設，完善對(duì)鄉村(cūn)醫生的(de)多(duō)渠道補助機制。

中國衛生法學會學術委員(yuán)會主任、中南(nán)大(dà)學法學院院長(cháng)陳雲良說，目前突出的(de)醫療問題是大(dà)醫院人(rén)滿爲患，醫生不堪重負，而基層醫療衛生機構門可(kě)羅雀。草(cǎo)案二審稿針對(duì)推進醫療資源下(xià)沉作出的(de)修改，有助于解決目前“看病難”“看病貴”的(de)問題。

加強醫衛人(rén)才隊伍建設

有的(de)常委會委員(yuán)、代表、社會公衆提出，醫療衛生人(rén)員(yuán)是醫療衛生事業持續發展的(de)重要基礎，應當加強對(duì)醫療衛生人(rén)員(yuán)的(de)培養和(hé)保障。

爲此，草(cǎo)案二審稿作出修改：增加規定，國家發展醫學教育，完善适應醫療衛生事業發展需要的(de)醫學教育體系，大(dà)力培養醫療衛生人(rén)才；明(míng)确國家以建成的(de)醫療衛生機構爲基礎，合理(lǐ)規劃與設置國家醫學中心和(hé)國家、省級區(qū)域性醫療中心，培養高(gāo)層次的(de)醫療衛生人(rén)才；增加規定，對(duì)從事傳染病防治和(hé)精神衛生工作以及其他(tā)在特殊崗位工作的(de)醫療衛生人(rén)員(yuán)，應當按照(zhào)國家規定給予适當的(de)津貼。

目前，院校教育規模與畢業後醫學教育的(de)崗位數量與結構不匹配；畢業後醫學教育規模、結構與醫療衛生服務崗位實際需求統籌調控機制缺失，醫學教育與醫療衛生服務需求不相适應。

首都醫科大(dà)學副校長(cháng)王松靈建議(yì)，有效加強醫學學術型人(rén)才的(de)培養，在國家研究生培養規劃中加大(dà)臨床醫學研究生的(de)招生計劃數量和(hé)比例，加強臨床醫學應用(yòng)型人(rén)才培養與醫療服務崗位需求統籌協調，建立醫學教育和(hé)衛生服務體系相協調和(hé)互動機制，将院校教育和(hé)畢業後醫學教育納入衛生服務體系建設。

保護醫療衛生人(rén)員(yuán)人(rén)身安全

“醫鬧”之患屢禁不絕，嚴重影(yǐng)響了(le)醫院工作的(de)正常開展和(hé)醫務人(rén)員(yuán)的(de)工作積極性。基本醫療衛生與健康促進法草(cǎo)案二審稿明(míng)确禁止任何組織和(hé)個(gè)人(rén)威脅、危害醫療衛生人(rén)員(yuán)人(rén)身安全，侵犯醫療衛生人(rén)員(yuán)人(rén)格尊嚴。

草(cǎo)案二審稿提出，醫療衛生人(rén)員(yuán)的(de)人(rén)身安全、人(rén)格尊嚴不受侵犯，其合法權益受法律保護。醫療衛生機構執業場(chǎng)所是提供醫療衛生服務的(de)公共場(chǎng)所，任何組織或者個(gè)人(rén)不得(de)擾亂其秩序。國家采取措施，保障醫療衛生人(rén)員(yuán)執業環境。

草(cǎo)案二審稿還(hái)明(míng)确了(le)“醫鬧”的(de)法律責任：違反本法規定，擾亂醫療衛生機構秩序，威脅、危害醫療衛生人(rén)員(yuán)人(rén)身安全，侵犯醫療衛生人(rén)員(yuán)人(rén)格尊嚴，非法獲取、傳播公民健康信息，構成違反治安管理(lǐ)行爲的(de)，依法給予治安管理(lǐ)處罰。

和(hé)諧的(de)醫患關系需要多(duō)方努力。爲此，草(cǎo)案二審稿提出，國家建立醫療糾紛預防和(hé)處理(lǐ)機制，妥善處理(lǐ)醫療糾紛，維護醫療秩序。醫療衛生行業組織、醫療衛生機構應當加強對(duì)醫療衛生人(rén)員(yuán)的(de)醫德醫風教育。醫療衛生人(rén)員(yuán)不得(de)利用(yòng)職務之便索要、非法收受财物(wù)或者牟取其他(tā)不正當利益。公民在接受醫療衛生服務時(shí)，對(duì)病情、診療方案、醫療風險、醫療費用(yòng)等有關的(de)事項依法享有知情同意的(de)權利。

有的(de)常委會組成人(rén)員(yuán)、部門提出，爲構建和(hé)諧醫患關系，應當從法律制度上加強醫療衛生機構管理(lǐ)和(hé)醫德醫風建設，維護醫療秩序，完善醫療糾紛的(de)預防和(hé)處理(lǐ)機制。

爲此，草(cǎo)案增加了(le)六項規定：

一是，需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的(de)，醫療衛生人(rén)員(yuán)應當及時(shí)向患者說明(míng)醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得(de)其書(shū)面同意；不宜向患者說明(míng)的(de)，應當向患者的(de)近親屬說明(míng)，并取得(de)其書(shū)面同意。

二是，醫療衛生行業組織，醫療衛生機構應當加強對(duì)醫療衛生人(rén)員(yuán)的(de)醫德醫風教育。

三是，醫療衛生機構應當對(duì)其醫療衛生服務質量負責。

四是，任何組織或者個(gè)人(rén)不得(de)擾亂醫療衛生機構執業場(chǎng)所秩序。國家建立醫療糾紛預防和(hé)處理(lǐ)機制，妥善處理(lǐ)醫療糾紛，維護醫療秩序。

五是，醫療衛生人(rén)員(yuán)的(de)人(rén)身安全、人(rén)格尊嚴不受侵犯。禁止任何組織和(hé)個(gè)人(rén)威脅、危害醫療衛生人(rén)員(yuán)人(rén)身安全，侵犯醫療衛生人(rén)員(yuán)人(rén)格尊嚴。

六是，醫療衛生人(rén)員(yuán)不得(de)利用(yòng)職務之便索要、非法收受财物(wù)或者牟取其他(tā)不正當利益。

充分(fēn)體現“三醫聯動”

草(cǎo)案充分(fēn)體現“三醫聯動”，明(míng)确“國家推進”分(fēn)級診療制度和(hé)家庭醫生簽約服務模式。完善基本藥物(wù)制度，明(míng)确國家遴選适當數量的(de)基本藥物(wù)品種，滿足疾病防治基本用(yòng)藥需求。根據藥品臨床應用(yòng)實踐、藥品标準變化(huà)、藥品新上市情況等，對(duì)基本藥物(wù)目錄進行動态調整。加強藥品價格監管，明(míng)确國家依法查處價格壟斷和(hé)價格欺詐、惡意壓價等不正當競争行爲。

爲此，草(cǎo)案二審稿作出修改：

一是明(míng)确醫療保障、中醫藥、藥品等主管部門的(de)職責；

二是明(míng)确“國家推進”分(fēn)級診療制度和(hé)家庭醫生簽約服務模式，将“建立協同聯動的(de)醫聯體”修改爲“因地制宜建立協同聯動的(de)醫療服務合作機制”；

三是完善基本藥物(wù)制度，明(míng)确國家遴選适當數量的(de)基本藥物(wù)品種，滿足疾病防治基本用(yòng)藥需求；

四是鼓勵藥品創新，明(míng)确國家鼓勵研究和(hé)創新新藥，保護公民、法人(rén)和(hé)其他(tā)組織研究、開發新藥的(de)合法權益；

五是加強藥品價格監管，明(míng)确國家依法查處價格壟斷和(hé)價格欺詐、惡意壓價等不正當競争行爲；

六是完善醫保資金保障，明(míng)确國家依法多(duō)渠道籌集基本醫療保險基金，縣級以上人(rén)民政府給予必要的(de)經費支持；

七是加強醫保監管，确保基本醫療保險基金合理(lǐ)使用(yòng)、安全可(kě)控，對(duì)以欺詐、僞造證明(míng)材料或者其他(tā)手段騙取基本醫療保險待遇等違法行爲，規定相應法律責任。

（轉載自：中國縣域衛生）

整理(lǐ)：扁豆

編輯：鹿鹿