據知情人(rén)士透露，近日，國家衛健委藥政司起草(cǎo)了(le)《關于進一步完善國家基本藥物(wù)制度的(de)意見(征求意見稿)》，目前處于相關單位論證并征求意見中，反饋意見截止時(shí)間爲8月(yuè)3日12點。
意見稿在基藥目錄擴容、基藥報銷比例、慢(màn)病免費用(yòng)藥等方面都做(zuò)了(le)相應調整，國家基藥政策将迎來(lái)重要變化(huà)。
基藥目錄大(dà)調整
根據意見稿，将完善基藥目錄管理(lǐ)機制。優化(huà)目錄遴選調整程序，原則上三年調整一次。
随著(zhe)時(shí)間的(de)推移，基藥制度的(de)不完善特點在基層逐漸顯現，基層藥品缺貨時(shí)有發生。因此2009版，到2012版，再到2017版，基藥目錄都做(zuò)了(le)不同程度地調整和(hé)擴容，更好地保障人(rén)民群衆能夠及時(shí)用(yòng)藥。
意見稿提到，優先調入通(tōng)過仿制藥一緻性評價、成本效益比顯著等藥品，重點調出發生嚴重不良反應、可(kě)被成本效益比更優的(de)品種所替代等藥品。
此前，據知情人(rén)士透露，有關部門針對(duì)基藥目錄調整的(de)問題，組織了(le)一次内部研究會，會議(yì)涉及消化(huà)、呼吸、感染、神經、心血管、内分(fēn)泌、腫瘤、血液、兒(ér)科等類别。可(kě)見，這(zhè)些類别很有可(kě)能是擴容的(de)重點。
基藥推廣力度加大(dà)
無正當理(lǐ)由不首選基本藥物(wù)的(de)予以通(tōng)報
在之前的(de)基藥政策中，無論是國家層面還(hái)是地方，對(duì)于基藥使用(yòng)管理(lǐ)一般都要求優先使用(yòng)基藥目錄中的(de)藥物(wù)，但并沒有具體指出如果醫生不優先使用(yòng)基藥目錄會受到什(shén)麽懲罰。
但值得(de)注意的(de)是，此次藥政司提到，醫院信息系統應對(duì)基藥标注，提示醫生優先選用(yòng)。同時(shí)，處方點評應将使用(yòng)基本藥物(wù)的(de)情況作爲重點内容，對(duì)于無正當理(lǐ)由不首選基本藥物(wù)的(de)予以通(tōng)報。可(kě)以看得(de)出，這(zhè)次國家對(duì)基藥的(de)推廣力度比以前更大(dà)了(le)。
基藥報銷比例提高(gāo)
慢(màn)病或将免費用(yòng)藥
意見稿還(hái)提到，對(duì)臨床診療用(yòng)基本藥物(wù)，經過醫保部門的(de)程序之後，全部納入基本醫療保障藥物(wù)報銷目錄，報銷比例明(míng)顯高(gāo)于非基藥。
此外，通(tōng)過财政全額保障或醫保全額報銷等方式，選擇部分(fēn)基藥向高(gāo)血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等患者免費提供。
近年來(lái)，安徽、廣東、廣西等部分(fēn)地區(qū)，已先行嘗試針對(duì)部分(fēn)慢(màn)性病人(rén)群需求，将基本藥物(wù)作爲公共産品以全額保障的(de)形式向居民免費提供，真正實現基本藥物(wù)公平可(kě)及、人(rén)人(rén)享有。
而根據意見稿所提出的(de)，這(zhè)次國家基藥政策調整後，如高(gāo)血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢(màn)病很大(dà)可(kě)能将實現免費用(yòng)藥，基層藥品市場(chǎng)格局也(yě)将随之變化(huà)，基藥回歸公益本身，可(kě)以說是基藥制度的(de)一次曆史性變革。
基藥用(yòng)藥比例限制放開
雖然國家對(duì)于基藥的(de)推廣力度在不斷加大(dà)，要求基層優先使用(yòng)基藥，但從國
家到地方的(de)政策來(lái)看，目前基層用(yòng)藥的(de)限制在放開，在基藥的(de)品規數量和(hé)金額比例方面，有的(de)省份做(zuò)到了(le)完全放開，有的(de)省份也(yě)在逐步提高(gāo)非基藥的(de)使用(yòng)比例。
并且，随著(zhe)分(fēn)級診療的(de)推行，醫聯體内部各級醫療機構之間逐漸趨向用(yòng)藥統一、目錄共享。
如不久前，湖北(běi)省衛計委發布《關于進一步做(zuò)好全省基層醫療機構藥品供應保障工作的(de)通(tōng)知》，村(cūn)衛生室、社區(qū)衛生服務站藥品采購(gòu)目錄與二級以上醫療機構統一。取消目前縣級“160個(gè)通(tōng)用(yòng)名”補充藥品目錄及基層平台下(xià)單“20%金額”限制，改爲事中事後考核。基層配備使用(yòng)基本藥物(wù)比例設爲不低于50%。
綜上可(kě)以看出，基藥政策調整的(de)整體原則不變，那就是堅持基本藥物(wù)的(de)主體地位不動搖。但爲保障居民用(yòng)藥及時(shí)，各地基藥用(yòng)藥比例限制可(kě)以酌情放開，既保證合理(lǐ)用(yòng)藥，又能根據具體情況靈活變通(tōng)。
随著(zhe)政策的(de)不斷成熟，基藥政策将越來(lái)越完善，期待國家此次基藥政策的(de)調整能夠更好地保障基層用(yòng)藥。
（轉載自：基層醫師公社）
編輯：鹿鹿
