醫對(duì)患的(de)遠(yuǎn)程醫療有著(zhe)廣闊的(de)應用(yòng)前景，但是當前仍面臨著(zhe)醫保報銷、立法制約以及醫療機構态度保守等方面的(de)障礙，亟待破解。

　　在消費主義時(shí)代，醫療行業内，零售診所競争激烈、高(gāo)免賠額保險盛行，給醫患直對(duì)遠(yuǎn)程醫療（direct-to-patient telemedicine，DTP）帶來(lái)了(le)巨大(dà)發展前景，尤其是臨床醫生向病人(rén)提供的(de)按需問診服務。醫患直對(duì)遠(yuǎn)程醫療是雇主或支付方發起的(de)遠(yuǎn)程醫療之外的(de)又一選擇，不僅給病人(rén)帶來(lái)無可(kě)比拟的(de)便利，也(yě)給零售診所帶來(lái)了(le)競争，未來(lái)也(yě)很有可(kě)能實現盈利。不過，醫患直對(duì)遠(yuǎn)程醫療實際應用(yòng)狀況如何仍然面臨一些障礙。
前景很豐滿 現實很骨感
　　近期美(měi)國哈裏斯民意測驗調查所代表Salesforece公司對(duì)2025名美(měi)國成年人(rén)進行的(de)一項民調顯示，62%的(de)受訪者表示願意嘗試遠(yuǎn)程醫療，主要是爲了(le)圖方便。然而，該民調還(hái)顯示，這(zhè)些受訪者中很少有人(rén)能夠接觸遠(yuǎn)程醫療。通(tōng)過醫院APP接受臨床醫生遠(yuǎn)程醫療服務的(de)大(dà)約隻占10%，可(kě)以進行遠(yuǎn)程視頻(pín)問診的(de)則不到8%。
　　因此，盡管醫療機構和(hé)醫生集團都在研發遠(yuǎn)程醫療服務模式（要麽是遠(yuǎn)程醫療服務提供商合作，要麽是自行研發），該技術若想真正滲透、占領市場(chǎng)仍有很長(cháng)的(de)路要走。
醫療機構間的(de)遠(yuǎn)程醫療應用(yòng)越來(lái)越普遍
　　與此同時(shí)，醫療服務提供方之間的(de)遠(yuǎn)程醫療應用(yòng)案例迅速增加。比如，在糖尿病人(rén)中遠(yuǎn)程眼科檢查應用(yòng)廣泛，而且效果很好。加拿大(dà)一項研究對(duì)1000名輕度到中度骨折的(de)病人(rén)通(tōng)過影(yǐng)像和(hé)郵件接受骨科咨詢的(de)案例進行了(le)分(fēn)析，發現不僅效果與當面問診相差無幾，還(hái)免去了(le)病人(rén)的(de)舟車勞頓之苦。其他(tā)應用(yòng)還(hái)包括：早産兒(ér)視網膜病變的(de)遠(yuǎn)程篩查、兒(ér)科轉診支持、開展遠(yuǎn)程睡(shuì)眠研究、兒(ér)童哮喘病的(de)遠(yuǎn)程問診等。當然，遠(yuǎn)程放射醫學、遠(yuǎn)程皮膚病學、遠(yuǎn)程行爲治療以及遠(yuǎn)程重症監護等的(de)應用(yòng)已有數十年之久。
　　這(zhè)些醫療服務提供方之間的(de)遠(yuǎn)程醫療應用(yòng)案例之所以成功和(hé)流行，是因爲它們依賴于無需報銷的(de)商業模式，比如爲偏遠(yuǎn)社區(qū)服務、應對(duì)專科醫生短缺以及降低成本等。
醫患直對(duì)遠(yuǎn)程醫療兩個(gè)絆腳石
　　盡管美(měi)國聯邦和(hé)各州通(tōng)過立法對(duì)遠(yuǎn)程醫療給予更高(gāo)的(de)報銷标準，比如32個(gè)州出台了(le)遠(yuǎn)程醫療平價法案，州立醫務局聯合會（Federation of State Medical Boards）也(yě)正緻力于放寬跨州執業許可(kě)。另外，美(měi)國近年來(lái)創設的(de)新支付模式，相比傳統的(de)Medicare，對(duì)遠(yuǎn)程醫療的(de)報銷待遇更爲優渥。有限的(de)報銷額度以及各州立法上的(de)制約大(dà)大(dà)抑制了(le)逐利的(de)遠(yuǎn)程醫療的(de)普及，而追求利潤是醫患直對(duì)遠(yuǎn)程醫療服務發展的(de)一大(dà)驅動力。
　　另一個(gè)通(tōng)常被忽視的(de)因素是，大(dà)多(duō)數醫療系統在向新病人(rén)提供醫患直對(duì)遠(yuǎn)程醫療服務上持保守态度。盡管可(kě)以理(lǐ)解，但是醫療系統必須要意識到，雇主和(hé)支付方等遠(yuǎn)程醫療服務提供方并無上述疑慮。醫療系統若想在消費主義時(shí)代提高(gāo)競争力，就必須轉變這(zhè)種保守态度。
　　遠(yuǎn)程醫療在醫療服務提供方之間的(de)應用(yòng)仍将拓展，醫保報銷方面的(de)立法和(hé)監管障礙随著(zhe)時(shí)間推移将會減小，而且消費者需求将推動醫患直對(duì)遠(yuǎn)程醫療更廣泛地應用(yòng)。醫療服務提供方的(de)态度也(yě)必須轉變，否則必将在争奪消費者業務和(hé)忠誠度上落伍。