作爲百姓健康“守門人(rén)”，家庭醫生團隊爲居民提供基本醫療、公共衛生和(hé)約定的(de)健康管理(lǐ)服務。近日，浙江省發布《關于進一步做(zuò)實做(zuò)細家庭醫生簽約服務的(de)通(tōng)知》，要求各地以“提高(gāo)感受度、提升滿意度”爲目标，以抓質量爲核心，進一步做(zuò)實做(zuò)細家庭醫生簽約服務工作。

浙江省是家庭醫生簽約服務的(de)先試先行省份，這(zhè)項工作已推行近3年。目前，家庭醫生簽約服務的(de)覆蓋面如何？身邊的(de)家庭醫生在哪裏？家庭醫生簽約服務工作的(de)推進面臨哪些問題？

據浙江省衛計委統計，至去年底，浙江省家庭醫生共簽約居民1729.4萬人(rén)，老年人(rén)、高(gāo)血壓病人(rén)等重點人(rén)群簽約覆蓋率達72.43%。

“做(zuò)細做(zuò)實家庭醫生工作，需要逐級穩步推進。”省衛計委相關負責人(rén)說，早在2016年5月(yuè)，浙江省就已經發布《關于推進責任醫生簽約服務工作的(de)指導意見》；2017年，所有縣（市、區(qū)）全面推進家庭醫生簽約工作；2018年，家庭醫生簽約服務工作重點向提質增效轉變，鞏固簽約服務覆蓋面，把提高(gāo)簽約服務質量放在首位。

目前，浙江省11個(gè)市的(de)家庭醫生簽約率均已超過30%。

“根據國家要求，家庭醫生簽約将優先保障重點人(rén)群，十類重點人(rén)群包括老年人(rén)、孕産婦、兒(ér)童、殘疾人(rén)、計劃生育特殊家庭、困難人(rén)群，以及高(gāo)血壓、糖尿病、結核病等慢(màn)性疾病和(hé)嚴重精神障礙患者等。”省衛計委相關負責人(rén)說，家庭醫生對(duì)重點人(rén)群的(de)随訪次數會更多(duō)，重點人(rén)群對(duì)家庭醫生的(de)需求也(yě)更大(dà)，因此在對(duì)家庭醫生的(de)感受度上，重點人(rén)群高(gāo)于一般人(rén)群。

值得(de)一提的(de)是，家庭醫生與私人(rén)醫生是兩個(gè)不同的(de)概念。“根據目前家庭醫生工作的(de)推進情況，家庭醫生還(hái)無法滿足對(duì)每一個(gè)人(rén)上門服務的(de)需求。在現行的(de)醫藥衛生體制下(xià)，我們更鼓勵老百姓能夠成爲自己健康的(de)第一責任人(rén)，主動到家附近的(de)社區(qū)衛生服務中心配藥、就診。”省衛計委相關負責人(rén)說，但是，這(zhè)并不代表家庭醫生都不上門，針對(duì)一些行動不便的(de)重點人(rén)群，家庭醫生依然要履行上門随訪、居家護理(lǐ)等職責。

省衛計委相關負責人(rén)認爲，家庭醫生簽約服務在建立良好的(de)基層醫患關系方面起到了(le)關鍵作用(yòng)，“家庭醫生簽約服務工作推進的(de)目的(de)之一，就是使患者對(duì)基層醫生的(de)信任度不斷提升。”

家庭醫生簽約服務工作在浙江省推進近3年，取得(de)成效的(de)同時(shí)，一些問題也(yě)凸顯出來(lái)。

“目前，基層醫療衛生機構醫務人(rén)員(yuán)的(de)能力有待進一步加強，特别在一些偏遠(yuǎn)山區(qū)，家庭醫生人(rén)手不足、能力不夠，醫生所提供的(de)服務與老百姓的(de)期望還(hái)有差距。”省衛計委相關負責人(rén)說。

“基層需要一支優秀的(de)全科醫生團隊，除了(le)加大(dà)全科人(rén)才培養力度之外，還(hái)希望通(tōng)過推進醫共體建設，讓縣級醫院專家融入簽約服務團隊，增強團隊服務能力，同時(shí)也(yě)呼籲縣級醫院的(de)退休醫生能夠發揮餘熱(rè)，服務基層。”省衛計委相關負責人(rén)認爲，針對(duì)當前高(gāo)發的(de)慢(màn)性病，這(zhè)些全科醫生也(yě)需要不斷提高(gāo)針對(duì)高(gāo)血壓、糖尿病等的(de)專科診治能力。

此外，與家庭醫生簽約服務工作相關的(de)配套政策依然有待完善。

醫保政策需要進一步向基層傾斜，基層的(de)醫療價格也(yě)需要繼續調整，從而逐漸轉變基層百姓的(de)就診理(lǐ)念；另一方面，随著(zhe)‘最多(duō)跑一次’改革的(de)推進，浙江省自2017年開始推行的(de)慢(màn)性病連續處方制度應加快(kuài)落實到各地，讓基層患者少跑腿，同時(shí)要充分(fēn)發揮家庭醫生的(de)積極性。

在“互聯網+健康”的(de)大(dà)趨勢下(xià)，依托浙江省信息化(huà)平台的(de)優勢，家庭醫生在分(fēn)級診療、雙向轉診中發揮著(zhe)不可(kě)替代的(de)作用(yòng)。“家庭醫生應該承擔起健康‘守門人(rén)’的(de)職責，對(duì)基層百姓而言，浙江省1700多(duō)萬簽約居民都應該簽而有約。”省衛計委相關負責人(rén)說。