以2003年非典爲節點，我國疾控信息化(huà)建設已走過了(le)10餘載春秋。在這(zhè)一過程中取得(de)了(le)哪些成果？當下(xià)還(hái)存在哪些困難和(hé)障礙？新時(shí)代疾控信息化(huà)建設的(de)發展方向又是什(shén)麽？
不僅要效率，也(yě)要安全
“我國疾控信息化(huà)建設始于法定傳染病報告系統。”中國疾控中心信息中心主任馬家奇說，法定報告傳染病是中華人(rén)民共和(hé)國成立後最早建立的(de)疾病防控體系，采用(yòng)逐級報告的(de)方式。彼時(shí)，醫院先要填寫傳染病報告卡，将診斷發現的(de)病例情況通(tōng)過郵局寄送到屬地縣級衛生防疫站，縣級防疫站進行月(yuè)度彙總後郵寄到地市級防疫站，再由地市級防疫站彙總上報到省，最終由省防疫站報送中央有關部門。
此後雖改造爲法定傳染病電子報告系統，但時(shí)效性較差，非典疫情讓這(zhè)一問題暴露無遺。爲此，中國疾控中心建成了(le)覆蓋全國的(de)傳染病疫情網絡直報系統，這(zhè)是全國第一個(gè)“個(gè)案、在線、實時(shí)”的(de)疾病報告信息系統，是疾控信息化(huà)的(de)一座裏程碑。
馬家奇表示，該系統一改以往僅局限于數據收集的(de)目的(de)，而是爲了(le)實現傳染病疫情和(hé)突發公共衛生事件的(de)早期發現與早期預警。在全球防控甲型H1N1流感疫情中，這(zhè)張“縱向到底、橫向到邊”覆蓋全國範圍内的(de)疫情直報網絡全天候值守，快(kuài)速采集著(zhe)發生在全國範圍内的(de)傳染病病例等疫情信息，并作出科學分(fēn)析和(hé)應對(duì)。
10餘年間，我國已建成全球規模最大(dà)的(de)法定傳染病疫情和(hé)突發公共衛生事件網絡直報系統，100%的(de)縣級以上疾病預防控制機構、98%的(de)縣級以上醫療機構、94%的(de)基層醫療衛生機構實現了(le)法定傳染病實時(shí)網絡直報，平均報告時(shí)間由4天縮短爲4個(gè)小時(shí)。
“不僅要效率，也(yě)要安全。”馬家奇說，截至目前，我國疾控信息系統已實現了(le)所有用(yòng)戶基于第三方電子認證服務機構（CA）強身份認證的(de)全覆蓋。統計數據顯示，全國覆蓋7.2萬家各級各類醫療衛生機構，數字證書(shū)用(yòng)戶超過16萬，用(yòng)戶數字證書(shū)身份認證累計達1480多(duō)萬人(rén)次。
連接孤島，架橋修路
“疾控服務的(de)對(duì)象是群體，出具的(de)處方是人(rén)群大(dà)處方。”馬家奇說，因此疾控服務的(de)區(qū)域有多(duō)大(dà)，信息管理(lǐ)要素就應該有多(duō)大(dà)，應當統一标準，統一采集數據，信息分(fēn)級利用(yòng)。
随著(zhe)國家層面疾控信息化(huà)建設的(de)不斷推進，各地也(yě)積極行動起來(lái)，但其中的(de)弊端也(yě)逐步暴露出來(lái)，比如各自爲戰，自行建立各類不同的(de)數據采集報告系統，信息孤島問題日益突出。
馬家奇認爲，完全消除信息孤島并不現實，正确的(de)方向是連接孤島，架橋修路，讓每個(gè)線條的(de)數據整合利用(yòng)，促進信息資源共享，從而全面支撐基本公共衛生服務均等化(huà)，将服務範圍延伸至邊遠(yuǎn)地區(qū)。
截至2017年年底，北(běi)京、江蘇、浙江、安徽、廣東等地的(de)800多(duō)家醫療衛生機構已能夠通(tōng)過區(qū)域信息平台或電子病曆系統，實現與國家傳染病報告信息管理(lǐ)系統的(de)直接數據交換。
省統籌區(qū)域全民健康信息平台也(yě)扮演著(zhe)重要作用(yòng)，是上下(xià)聯通(tōng)的(de)重要樞紐，省級乃至地（市）級區(qū)域全民健康信息平台建設滞後已成爲推進疾控信息化(huà)發展的(de)瓶頸。據了(le)解，國家衛生健康委員(yuán)會将依托全民健康保障信息化(huà)一期工程，加強疾控信息化(huà)建設，到2019年年底，傳染病、慢(màn)性病及危險因素、免疫規劃、精神衛生、健康危害因素、疾控綜合管理(lǐ)和(hé)愛(ài)國衛生等信息系統将上線試運行，國家層面需要的(de)疾控信息最小數據集和(hé)交換标準也(yě)将基本明(míng)确。
相關專家表示，目前疾控的(de)很多(duō)信息都要從醫院和(hé)基層采集，對(duì)這(zhè)部分(fēn)信息要加強整合，實現針對(duì)醫療機構、社區(qū)衛生服務中心或鄉鎮衛生院的(de)多(duō)業務監測數據統一采集，促進信息的(de)多(duō)方利用(yòng)，逐步構建“醫療數據推送、疾控業務管理(lǐ)、社區(qū)随訪幹預”三位一體業務協同的(de)信息化(huà)應用(yòng)模式。
提升服務公衆能力
“既往，疾控信息多(duō)是爲政府決策服務，而爲公衆服務才是疾控的(de)本質，要讓公衆感受到疾控信息化(huà)的(de)好處，從政府投入的(de)疾控信息化(huà)過程中受益。”馬家奇說，公衆需要的(de)并不是數據本身，而是借助數據了(le)解自身的(de)健康風險和(hé)應對(duì)方法。因此，建立信息服務平台并提升服務公衆的(de)能力，是當前疾控信息化(huà)建設的(de)重要内容之一。
相關專家表示，近年來(lái)，全民健康信息平台互聯互通(tōng)和(hé)健康醫療大(dà)數據試點工作取得(de)了(le)明(míng)顯成效，下(xià)一步應進一步加強資源統籌，深化(huà)信息應用(yòng)，發展健康查詢、慢(màn)病管理(lǐ)、預防接種服務等便民惠民應用(yòng)，實現從疾病管理(lǐ)向健康管理(lǐ)的(de)轉變，更好地服務于政府決策和(hé)公衆健康。
（轉載自：健康報） 整理(lǐ)：菜菜 編輯：鹿鹿
