作爲遠(yuǎn)程醫療的(de)一部分(fēn)，互聯網醫院主要是爲用(yòng)戶提供線上問診服務。與線下(xià)的(de)傳統問診服務相比，遠(yuǎn)程問診可(kě)以較爲高(gāo)效便捷地解決一部分(fēn)直接而明(míng)确的(de)需求。從當前的(de)供需矛盾中可(kě)以看出互聯網醫院的(de)價值和(hé)局限主要集中在如下(xià)幾個(gè)方面：

　　首先是面向小病的(de)遠(yuǎn)程問診。這(zhè)種模式在美(měi)國的(de)價值醫療的(de)控費需求推動下(xià)，獲得(de)了(le)較大(dà)的(de)發展，但在中國市場(chǎng)的(de)發展并不如人(rén)意。這(zhè)其中核心的(de)原因是線下(xià)醫療服務難以滿足線上需求。正如之前所分(fēn)析的(de)，中國用(yòng)戶在線下(xià)都無法對(duì)基礎醫療産生信任，更無法要求其在線上信賴以基礎醫療爲核心的(de)服務，而三甲醫院本身在線下(xià)已經超出其整體負荷，更沒有時(shí)間和(hé)精力在線上爲用(yòng)戶提供服務，這(zhè)與美(měi)國基礎醫療自身發展較好并長(cháng)期獲得(de)用(yòng)戶信任是完全不同的(de)。

　　因此，目前針對(duì)小病和(hé)慢(màn)病爲主的(de)互聯網醫院模式隻能通(tōng)過依托于某家三甲醫院來(lái)提供服務才能得(de)到發展，成爲三甲醫院擴張和(hé)發展的(de)工具。從實際需求和(hé)效果來(lái)說，這(zhè)一類型的(de)互聯網醫院仍有其一定的(de)價值，特别是針對(duì)開藥門診和(hé)普通(tōng)疾病的(de)咨詢都有著(zhe)替代的(de)作用(yòng)。目前有大(dà)量基層的(de)門診和(hé)一部分(fēn)的(de)三甲醫院的(de)門診都屬于開藥門診，這(zhè)類人(rén)群一般都是有慢(màn)病和(hé)長(cháng)期康複需求，他(tā)們更多(duō)的(de)是需要醫生查看他(tā)們的(de)檢驗數據并做(zuò)出診斷。還(hái)有很多(duō)青壯年的(de)小病患者，比如感冒咳嗽等疾病，隻要問一些基本的(de)問題再配以一些基本的(de)藥物(wù)就能恢複。這(zhè)類人(rén)群由于較爲忙碌，抽出時(shí)間去大(dà)醫院排隊較爲困難，如果在線上能解決一部分(fēn)問題他(tā)們還(hái)是會嘗試去使用(yòng)。

　　不過，出于對(duì)基層的(de)不信任，病人(rén)願意接受的(de)這(zhè)類遠(yuǎn)程問診服務的(de)前提是提供服務的(de)醫生來(lái)自三甲醫院，而非來(lái)自基層，這(zhè)就限死了(le)這(zhè)類模式發展的(de)規模，因爲三甲醫院的(de)醫生平時(shí)較爲忙碌，即使通(tōng)過合理(lǐ)排班來(lái)提供服務也(yě)是時(shí)間相對(duì)有限的(de)，而醫生是一個(gè)長(cháng)期經驗積累的(de)職業，無法像流水(shuǐ)線那樣大(dà)批量複制，對(duì)于小病這(zhè)類發生頻(pín)次較高(gāo)的(de)常規問題，靠大(dà)醫院醫生提供服務的(de)最終結果是供給匮乏，病人(rén)無法得(de)到較好的(de)服務，這(zhè)種模式也(yě)沒有辦法被大(dà)規模複制。

　　第二類是以慢(màn)病和(hé)康複管理(lǐ)爲主的(de)遠(yuǎn)程問診。這(zhè)種類型的(de)互聯網醫院在美(měi)國并沒有類似的(de)獨立第三方公司，更多(duō)的(de)僅僅是屬于基礎醫療服務的(de)一部分(fēn)，通(tōng)過增加互聯網的(de)手段來(lái)爲病人(rén)提供更爲完善的(de)服務。通(tōng)常慢(màn)病和(hé)康複管理(lǐ)主要提供疾病管理(lǐ)而非問診，更多(duō)的(de)是通(tōng)過醫生助理(lǐ)或護士來(lái)進行服務。

　　在中國，獨立的(de)慢(màn)病管理(lǐ)公司發展已有好幾年，但瓶頸非常大(dà)，這(zhè)些公司同樣緊盯三級醫院的(de)醫生來(lái)提供慢(màn)性病領域的(de)專科服務，這(zhè)與中國用(yòng)戶不信任非三甲醫院的(de)服務也(yě)有著(zhe)很大(dà)的(de)關系。但三級醫院的(de)醫生時(shí)間和(hé)服務動力有限，而慢(màn)病管理(lǐ)和(hé)康複屬于長(cháng)期服務，因此和(hé)三級醫院醫生的(de)定位并不匹配。

　　因此，如果要發展通(tōng)過遠(yuǎn)程問診來(lái)進行疾病管理(lǐ)的(de)，就必須配合線下(xià)的(de)基礎醫療來(lái)發展真正多(duō)層級之間的(de)協作。通(tōng)過三甲醫院的(de)定期遠(yuǎn)程問診服務加上基層醫療機構的(de)長(cháng)期健康管理(lǐ)，中國的(de)慢(màn)病和(hé)康複管理(lǐ)或許能走出一條适應當前國情的(de)道路。這(zhè)樣的(de)模式對(duì)于用(yòng)戶有很大(dà)價值，但實施起來(lái)難度卻非常大(dà)，特别是要調動體制内的(de)各個(gè)醫療機構的(de)合作并不容易。當然借助某些地區(qū)有特色的(de)分(fēn)診體系會有一些幫助，但如何構建一整套體系仍需摸索。

　　再次，針對(duì)急症的(de)遠(yuǎn)程醫療在中國還(hái)處于起步階段。如果有政策的(de)推動，醫療機構之間的(de)協同能夠有效的(de)展開，這(zhè)一模式未來(lái)的(de)發展空間很值得(de)期待。中國醫療資源分(fēn)布極度不均，優質醫療機構都集中在一二線城(chéng)市，這(zhè)制約了(le)急症患者獲得(de)最快(kuài)速有效的(de)治療時(shí)間。因此，如果仿照(zhào)美(měi)國的(de)模式，未來(lái)在各個(gè)地區(qū)建立區(qū)域應急處理(lǐ)中心，再與區(qū)域内的(de)基礎醫療機構進行緊密合作，爲面臨中風等急症的(de)患者提供及時(shí)遠(yuǎn)程醫療服務，這(zhè)将是一個(gè)值得(de)快(kuài)速切入的(de)市場(chǎng)。但這(zhè)樣的(de)市場(chǎng)仍需一定政策的(de)支持，比如醫保的(de)覆蓋，體制内醫療機構之間的(de)合作，如何定價。

　　最後是針對(duì)大(dà)病的(de)遠(yuǎn)程會診。針對(duì)大(dà)病的(de)遠(yuǎn)程會診早就展開，随著(zhe)技術手段的(de)進步，遠(yuǎn)程會診的(de)有效性正逐步提高(gāo)，特别是随著(zhe)遠(yuǎn)程視頻(pín)技術的(de)發展和(hé)雲端存儲和(hé)傳輸的(de)發展，參與會診的(de)專家可(kě)以準确地獲得(de)病人(rén)的(de)信息，作出有效的(de)診斷。但是，這(zhè)類遠(yuǎn)程會診較難做(zuò)大(dà)規模，主要原因是目前遠(yuǎn)程會診無法使用(yòng)醫保，雖然這(zhè)項服務在某些省份已經展開試點，但畢竟總體需求量仍有局限，難以成爲一個(gè)真正的(de)産業，隻能作爲醫療服務的(de)有益補充，在跨區(qū)域的(de)多(duō)層級之間的(de)醫療機構之間展開。

　　總之，以互聯網醫院爲外衣的(de)遠(yuǎn)程問診還(hái)處于早期發展階段，主要受制于線下(xià)醫療體系的(de)變革，隻有基礎醫療體系獲得(de)了(le)強大(dà)發展以後，遠(yuǎn)程問診才有大(dà)發展的(de)可(kě)能性，而所謂的(de)互聯網醫院不過是市場(chǎng)的(de)過渡形态，難以成爲未來(lái)發展的(de)主流模式。