57個(gè)醫聯體，54家核心醫院，553家醫療合作機構，覆蓋北(běi)京下(xià)轄的(de)16個(gè)區(qū)……這(zhè)是今年6月(yuè)爲止醫聯體在北(běi)京的(de)發展速度。而在浙江，526個(gè)不同類型的(de)高(gāo)水(shuǐ)平醫聯體也(yě)已建成。通(tōng)過政府主導等一系列措施，如今醫聯體格局已成，正在迅速打破規則并重組整個(gè)醫療行業。

面對(duì)現有醫療行業的(de)改革，我們的(de)目标是将優質醫療資源全面下(xià)沉，做(zuò)到三個(gè)“全覆蓋”：

1、三級醫院參與醫聯體建設“全覆蓋”；

2、醫聯體對(duì)縣級醫院輻射“全覆蓋”；

3、縣級醫療資源對(duì)鄉鎮衛生院的(de)“全覆蓋”。

值得(de)一提的(de)是，按照(zhào)國務院對(duì)醫聯體建設文件的(de)要求，這(zhè)隻是醫聯體建設的(de)第一步，頂多(duō)算(suàn)是1.0版本。未來(lái)醫聯體2.0或将推動6大(dà)新格局全面形成。

醫聯體的(de)建設，是爲了(le)整合醫療資源，調整優質資源的(de)結構和(hé)布局，深化(huà)醫療改革，提升基層醫療的(de)服務能力。所以在醫聯體不斷發展的(de)同時(shí)，三級醫院的(de)部分(fēn)資源将會下(xià)沉，醫院的(de)病患資源也(yě)會同時(shí)減少。主要将會體現在三點：

1、限制三級醫院的(de)數量。

三級綜合醫院的(de)數量和(hé)三級醫院在醫聯體内的(de)相關定位是緊密相關的(de)——提供急危重症和(hé)疑難複雜(zá)疾病的(de)診療服務。

未來(lái)三級綜合醫院和(hé)不同類别專科醫院布局将會更加趨于合理(lǐ)。

2、三級醫院門診下(xià)降

醫聯體的(de)建設目的(de)之一，就是确立分(fēn)級診療制度——爲了(le)讓普通(tōng)常見的(de)患者留在基層，三級醫院不再和(hé)基層争搶資源。

3、優質醫生轉移基層

随著(zhe)三級醫院的(de)門診縮減，多(duō)出來(lái)的(de)醫生将會通(tōng)過醫聯體下(xià)派到縣級醫院。

城(chéng)市中的(de)醫療集團、縣區(qū)的(de)醫療共同體、跨區(qū)域的(de)專科聯盟以及在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的(de)遠(yuǎn)程醫療，這(zhè)4大(dà)類型構建了(le)我國的(de)醫聯體。

縣域内醫共體，是目前很多(duō)地區(qū)正在嘗試的(de)。通(tōng)過完全、緊密的(de)醫共體合作模式，将縣醫院、衛生院、村(cūn)衛生室三者捆綁在一起，而衛生院将被縣級醫院托管，成爲下(xià)轄的(de)一個(gè)附屬科室。

這(zhè)一切的(de)目标，都是爲了(le)将病人(rén)留在縣内，而手段就是通(tōng)過醫共體捆綁基層三級醫療機構。

雖然縣級醫院在醫聯體内收益頗大(dà)，通(tōng)過大(dà)醫院的(de)資源下(xià)沉等方法，業務水(shuǐ)平将會得(de)到大(dà)幅提升。但是那麽多(duō)縣級醫院，注定不可(kě)能所有的(de)都在醫聯體中崛起。

二級醫院過剩，養老和(hé)康複護理(lǐ)等機構又是匮乏的(de)。那麽，将多(duō)餘的(de)二級醫院向醫養結合方面發展，實現功能轉型成爲老年護理(lǐ)院，就是這(zhè)些縣級醫院的(de)定位和(hé)出路。

在對(duì)傳統醫院改革的(de)同時(shí)，國家也(yě)紛紛鼓勵專業康複機構等加入醫聯體。通(tōng)過将醫療衛生與養老服務相結合，爲患者提供一體化(huà)、便利化(huà)的(de)疾病診療—康複—長(cháng)期護理(lǐ)連續性服務。

然而目前我國的(de)康複機構數量和(hé)資源均不足，康複從業人(rén)員(yuán)也(yě)有限。未來(lái)，在政策的(de)帶動下(xià)，康複機構也(yě)必定會大(dà)批崛起。

 “共享醫療”模式，是今年興起的(de)以醫生爲中心，醫療機構爲依托開展多(duō)點執業、自由執業。

獨立醫學中心的(de)完善必将帶動這(zhè)一模式的(de)前行。這(zhè)也(yě)将實現醫聯體區(qū)域資源共享，爲醫聯體内各醫療機構提供一體化(huà)服務。醫聯體内醫療機構間互認檢查檢驗結果。

伴随而來(lái)的(de)是檢驗、影(yǐng)像、病理(lǐ)等中心隻歸屬醫院的(de)時(shí)代被打破，這(zhè)些醫務人(rén)員(yuán)身份上也(yě)将會朝向社會人(rén)轉化(huà)。

“一次注冊，區(qū)域有效” 将會大(dà)大(dà)增加醫療資源的(de)流動性。目前，在醫聯體（内包括跨區(qū)域醫聯體），醫務人(rén)員(yuán)在簽訂幫扶或者托管協議(yì)的(de)醫療機構内執業，不需辦理(lǐ)執業地點變更和(hé)執業機構備案手續。

（文章(zhāng)轉載自HC3i中國數字醫療網，部分(fēn)内容有删改）

整合：咚咚

編輯：鹿鹿