目前，全球與健康相關的(de)APP産品已經達到近萬種，與健康相關的(de)移動遠(yuǎn)程服務平台則更多(duō)。政策利好、醫改進入深水(shuǐ)區(qū)、移動設備和(hé)網絡的(de)普及和(hé)廣泛應用(yòng)、政府對(duì)移動醫療的(de)鼓勵等都增強了(le)移動醫療平台的(de)可(kě)推廣性。

與此同時(shí)，作爲互聯網醫療重要組成部分(fēn)的(de)移動醫療服務平台，其質量與安全問題必須得(de)到足夠的(de)重視。

通(tōng)過分(fēn)析發現，國外對(duì)移動醫療的(de)研究比國内更細緻，主要是對(duì)某個(gè)特定領域的(de)移動醫療服務模式進行研究，探討(tǎo)其實施效果及成本效益；國内研究集中在移動醫療發展現狀、趨勢預測、具體技術基礎等宏觀或中觀方面。國内外研究都較少涉及移動醫療的(de)安全和(hé)質量的(de)問題。

移動醫療相對(duì)于傳統的(de)醫療模式有著(zhe)自身的(de)特點。移動醫療服務改變了(le)傳統的(de)就醫方式，移動醫療平台以大(dà)數據、物(wù)聯網、雲計算(suàn)等信息技術爲基礎，爲智能醫療服務提供了(le)解決方案，移動醫療服務平台整合了(le)醫療資源，提高(gāo)體系協調性和(hé)資源利用(yòng)效率，能完成傳統醫療服務模式不能或很難完成的(de)目标。

在公共衛生方面用(yòng)于預防保健和(hé)慢(màn)性病管理(lǐ)等；在醫療服務中，可(kě)用(yòng)于急救報警，診斷治療等；在行爲幹預方面用(yòng)于提高(gāo)依從性，改變生活習(xí)慣等；在信息服務決策支持方面，移動醫療平台利用(yòng)可(kě)穿戴式的(de)設備進行大(dà)數據采集分(fēn)析挖掘、最終形成循證的(de)醫療數據，支持臨床決策，提高(gāo)診斷與幹預準确率等。

随著(zhe)移動醫療的(de)發展進入商業化(huà)階段，其行業發展暴露出較多(duō)的(de)隐患。行業标準缺乏，監管約束不到位，數據安全精确性得(de)不到保證等因素均可(kě)能影(yǐng)響移動醫療服務模式的(de)穩定性和(hé)安全性，最終産生服務質量和(hé)安全的(de)問題。

移動醫療服務缺乏盈利來(lái)源

當前，移動醫療服務平台尚處于早期融資、快(kuài)速發展與摸索階段，缺乏整體健康體系的(de)支持，而且盈利途徑得(de)不到規範和(hé)保證，缺乏盈利來(lái)源，緻使有些移動醫療服務平台傾向于非正常的(de)逐利手段，如廣告盈利、倒賣用(yòng)戶數據、誘導藥品消費等，直接影(yǐng)響服務的(de)質量與安全。

移動醫療線上線下(xià)模式不完善

現階段，移動醫療服務的(de)準入門檻不高(gāo)，産品良莠不齊，而且大(dà)多(duō)局限于醫療服務的(de)一般環節，核心診療服務還(hái)較少涉及，這(zhè)就導緻移動醫療一般以“線上咨詢、線下(xià)就診”的(de)模式提供服務，這(zhè)種服務模式的(de)不成熟、線上線下(xià)銜接程度和(hé)銜接方式的(de)不規範，以及缺乏科學性評價，都容易出現誤診漏診和(hé)病情延誤。

移動醫療行業标準未建立

目前，移動醫療平台系統内部信息普遍缺乏有力的(de)實證證據以及權威标準認證，系統穩定性不足，導緻無法形成比較一緻的(de)行業标準，随意性較大(dà)，而使用(yòng)方一般又不具備相應的(de)辨識力，更容易讓人(rén)疑惑，限制了(le)行業的(de)發展。移動醫療APP如果沒有技術标準和(hé)測試評估主體，其可(kě)靠性和(hé)質量便得(de)不到保證。

移動醫療服務使用(yòng)方健康素養不高(gāo)

使用(yòng)方可(kě)能因年齡、文化(huà)素養差異，以至于對(duì)服務平台的(de)理(lǐ)解存在偏差，不能熟練利用(yòng)服務體系或産生利用(yòng)偏倚。在心理(lǐ)層面上，移動醫療品台分(fēn)離了(le)醫患雙方，患者缺少了(le)來(lái)自醫生的(de)人(rén)文關懷而導緻心理(lǐ)安全缺失，不符合生物(wù)心理(lǐ)社會醫學模式。同時(shí)，醫生可(kě)能對(duì)系統産生過分(fēn)依賴導緻技術能力下(xià)降。在移動醫療服務中，醫患之間和(hé)患者之間的(de)健康素養隐患都可(kě)能影(yǐng)響移動醫療服務的(de)質量與安全。

移動醫療監管缺位

移動醫療服務體系包括線上與線下(xià)兩方面的(de)監管，但總體上存在監管缺失的(de)問題。監管主體不明(míng)确、監管體系不完善、責任界限不清晰，存在多(duō)頭管理(lǐ)但責任不明(míng)晰的(de)矛盾；監管的(de)力度和(hé)方式不規範，約束程度不理(lǐ)想，缺乏全過程監管設計；監管滞後，事前監管薄弱，事後監管低效且不能挽回醫療事故的(de)損失。

移動醫療隐私保護的(de)法律規範不完善

我國在個(gè)人(rén)隐私保護方面比較滞後，移動醫療領域因缺乏相應的(de)隐私保護法律，隐私洩露的(de)情況也(yě)經常發生。同時(shí)，開發方軟件或硬件設備本身存在的(de)安全漏洞等原因都會導緻隐私洩露，單純依靠提供方與管理(lǐ)方的(de)自律是不可(kě)靠的(de)，唯有建立嚴格的(de)法律規範體系，才可(kě)能保護患者的(de)隐私不受侵犯。

随著(zhe)互聯網技術的(de)不斷進步和(hé)國内互聯網+醫療模式的(de)日趨成熟，移動醫療的(de)質量與安全問題會得(de)到有效解決。

科學整合醫療服務平台，合理(lǐ)構建服務盈利模式

将功能單一、内容相似的(de)服務體系進行規範化(huà)整合，可(kě)以促進醫療服務平台間相互借鑒取長(cháng)補短，提高(gāo)移動醫療服務的(de)整體性與連續性。以“線上和(hé)線下(xià)”的(de)有機結合模式，解決了(le)由于信息技術、物(wù)理(lǐ)地理(lǐ)分(fēn)離導緻的(de)隐患問題。

目前，各種移動醫療平台都在探索不同的(de)盈利模式。但是行業度過早期融資期以後，必然要進入盈利調整穩定期，因此必須構建合理(lǐ)可(kě)持續的(de)盈利模式，才能保證移動醫療平台的(de)穩定與發展。

建立健全行業标準，提高(gāo)使用(yòng)方健康素養

移動醫療服務體系的(de)标準化(huà)也(yě)是未來(lái)的(de)發展趨勢，應當及早建立行業标準，固化(huà)服務流程、技術規範、管理(lǐ)模式等，最終形成涉及面廣、針對(duì)性強、全面可(kě)靠、安全高(gāo)效的(de)标準體系，确保移動醫療服務行業的(de)可(kě)持續發展。

移動醫療服務的(de)使用(yòng)方，應加強對(duì)系統的(de)使用(yòng)熟練度，提高(gāo)自身健康素養。同時(shí)，使用(yòng)方應科學合理(lǐ)的(de)利用(yòng)服務平台，不能過分(fēn)依賴盲目依從，醫方要積極主動的(de)提供醫療服務信息，患方要主動提供自身的(de)健康數據，醫患雙方共同規避可(kě)能的(de)心理(lǐ)誤區(qū)。

完善監管體系，确立法律依據

目前，移動醫療平台多(duō)以健康APP爲主，涉及多(duō)個(gè)領域、範圍廣、内容複雜(zá)，應該建立并逐步完善監管體系，推進分(fēn)類監管。明(míng)确監管主體，落實監管權責；加強立法，使監管過程有法可(kě)依。法律體系建設應該提前監管、以預防爲主，合理(lǐ)進行頂層設計，避免出現“頭疼醫頭腳疼醫腳”的(de)尴尬處境。

綜合使用(yòng)經濟性的(de)監管手段和(hé)行業檢查、資格審定的(de)方法，激發行業一些發展活力，促進行業正常發展。

總之，在“互聯網+”背景下(xià)，移動醫療作爲傳統醫療服務的(de)補充，實現了(le)許多(duō)傳統醫療不可(kě)能實現的(de)目标，而且促進了(le)健康行業的(de)改革和(hé)轉變，爲中國的(de)醫療事業發展帶來(lái)新的(de)動力和(hé)機遇。但是，移動醫療服務面臨的(de)獨特挑戰也(yě)需要有針對(duì)性的(de)防範。如何處理(lǐ)移動醫療在發展過程中的(de)挑戰，仍需要研究者的(de)不懈努力。

文章(zhāng)轉載自：中國衛生質量管理(lǐ)雜(zá)志，部分(fēn)内容有删減

整合：洛醬

編輯：叁歲