爲了(le)分(fēn)級診療盡快(kuài)全面鋪開，近期國家衛計委和(hé)國家中醫藥管理(lǐ)局聯合下(xià)發了(le)《關于加快(kuài)推進分(fēn)級診療試點工作通(tōng)知》，并将河(hé)北(běi)秦皇島市等51個(gè)地級市列爲國家第二批分(fēn)級診療試點城(chéng)市，并對(duì)這(zhè)些試點城(chéng)市提出了(le)工作要求。
全面推行醫聯體建設
鼓勵基層偏遠(yuǎn)地區(qū)開展遠(yuǎn)程醫療
此次《通(tōng)知》關于醫聯體建設的(de)模式還(hái)是遵循《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和(hé)發展的(de)指導意見》，主要爲這(zhè)四種模式：
模式一：在城(chéng)市主要組建醫療集團；
模式二：在縣域主要組建醫療共同體，也(yě)就是以縣級 醫院爲龍頭，衛生院爲樞紐，村(cūn)衛生室爲基礎；
模式三：跨區(qū)域組建專科聯盟；
模式四：在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發展遠(yuǎn)程醫療協作網。
關于推進醫聯體建設中最後一個(gè)模式提及到面向基層、邊遠(yuǎn)和(hé)欠發達地區(qū)，主要組建遠(yuǎn)程醫療協作網。這(zhè)也(yě)是即将對(duì)基層改變最大(dà)的(de)診療模式。
而且基層遠(yuǎn)程醫療還(hái)要政策的(de)支持，今年5月(yuè)初，國家衛計委曾下(xià)發了(le)《互聯網診療管理(lǐ)辦法（試行）》（征求意見稿），其中提到不準許大(dà)醫院通(tōng)過網絡向醫院外患者提供遠(yuǎn)程診療，開展的(de)互聯網診療活動僅限制于醫療機構的(de)遠(yuǎn)程診療服務和(hé)基層醫療衛生機構提供的(de)慢(màn)性病簽約服務。
可(kě)見國家各項政策都是支持基層醫院與上級醫院進行遠(yuǎn)程診療，随著(zhe)基層醫院平台搭建完成，基層醫生與大(dà)醫院醫生互動的(de)機會将會大(dà)大(dà)提升，也(yě)是受基層醫生歡迎的(de)模式。
推進家庭醫生簽約服務
專科醫生轉全科可(kě)雙注冊
當然，分(fēn)級診療怎麽能少了(le)家庭醫生簽約服務，此次《通(tōng)知》再次要求認真落實《關于推進家庭醫生簽約服務的(de)指導意見》（國醫改辦發【2016 】1号）有關要求。結合在85%以上地市開展分(fēn)級診療試點任務目标，在分(fēn)級診療試點城(chéng)市加快(kuài)推進家庭醫生簽約服務，簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人(rén)群達到50%以上。
值得(de)注意的(de)是，其中在人(rén)才補給這(zhè)塊，不僅提到要加大(dà)助理(lǐ)全科醫生培訓和(hé)農村(cūn)訂單定向醫學生免費培養力度，而且還(hái)鼓勵二級以上綜合醫院有關專科醫師參加全額醫生轉崗培訓，試行雙注冊制度，增加全科診療範圍，提供全科醫療服務。
爲患者提供便捷服務
加強基層和(hé)上級醫院的(de)用(yòng)藥銜接
爲了(le)向患者提供便捷服務，建立雙向轉診機制。重點暢通(tōng)向下(xià)轉診通(tōng)道，上級醫院的(de)簽約的(de)患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務，将急性病恢複期患者、術後康複期患者及重症穩定期患者及時(shí)轉診至下(xià)級醫療機構繼續治療和(hé)康複。
探索對(duì)部分(fēn)慢(màn)性病簽約患者提供不超過2個(gè)月(yuè)用(yòng)藥長(cháng)處方服務，有條件的(de)地方可(kě)以根據雙向轉診患者就醫需求，通(tōng)過延伸處方、集中配送等形式加強基層和(hé)上級醫院用(yòng)藥銜接，方便患者就近就醫取藥。
醫聯體和(hé)家庭醫生簽約服務是分(fēn)級診療的(de)兩個(gè)抓手，指标雖下(xià)達，但基層醫生執行起來(lái)也(yě)是問題重重。基于當前的(de)實際情況，如果在實施分(fēn)級診療的(de)過程中适當增加基層醫務人(rén)員(yuán)的(de)勞動報酬，也(yě)能增加醫務人(rén)員(yuán)的(de)工作熱(rè)情，進一步促進分(fēn)級診療的(de)實施。
（文章(zhāng)轉載自：基層醫師公社，部分(fēn)内容有删減）
整合：鹿鹿
編輯：叁歲
