三個(gè)“全覆蓋”得(de)益于 “雙下(xià)沉、兩提升” 2013年以來(lái)，浙江省以“雙下(xià)沉、兩提升”（即推進城(chéng)市醫院和(hé)醫學人(rén)才下(xià)沉，促進縣域醫療服務能力和(hé)群衆滿意度提升）和(hé)縣鄉村(cūn)衛生一體化(huà)綜合管理(lǐ)爲重點，著(zhe)力構建城(chéng)市醫院與縣鄉醫院之間緊密性、規範性、共享性、效益性、持續性“五性合一”的(de)合作辦醫關系，打造管理(lǐ)、人(rén)才、技術、信息、資産、文化(huà)等“六鏈傳動”的(de)關鍵紐帶，推進“省（市）—縣—鄉”一體縱向的(de)高(gāo)水(shuǐ)平醫聯體建設。 截至目前，建成不同類型高(gāo)水(shuǐ)平醫聯體共計526個(gè)，實現優質醫療資源下(xià)沉三個(gè)“全覆蓋”：三級醫院參與醫聯體建設“全覆蓋”，浙江130家三級公立醫院全面開展多(duō)種形式的(de)醫聯體建設，三級醫院參與率100%；醫聯體對(duì)縣級醫院輻射“全覆蓋”，浙江122家縣級醫院均與省、市級三甲醫院建立緊密的(de)醫聯體合作；縣級醫療資源對(duì)鄉鎮衛生院的(de)“全覆蓋”，通(tōng)過縣鄉村(cūn)衛生一體化(huà)綜合管理(lǐ)，将縣級醫療資源下(xià)沉鄉鎮衛生院。 據統計，2016年浙江縣域平均就診率達84.99%，群衆看病就診滿意率達90%以上。 四大(dà)工程建設一張“網” 實現三個(gè)“全覆蓋” 優質醫療資源的(de)下(xià)沉不僅是縱向從城(chéng)市走向縣域鄉村(cūn)，也(yě)是橫向的(de)各專科地域的(de)醫療均等化(huà)發展。 爲了(le)實現“全覆蓋”，浙江省主要抓住了(le)4個(gè)“推動力”：強化(huà)緊密型醫聯體建設、推進縣域醫共體建設、推動城(chéng)市“1+X”醫聯體建設和(hé)啓動特色專科聯盟建設，通(tōng)過這(zhè)些縱橫聯合的(de)醫聯體建設，再配合遠(yuǎn)程醫療協作網建設，将優質醫療資源實現“全覆蓋”。 強化(huà)緊密型醫聯體 在強化(huà)緊密型醫聯體建設中，在“雙下(xià)沉、兩提升”緊密合作辦醫（全面托管、重點托管、專科托管）關系基礎上，構建具有一定規模、學科優勢鮮明(míng)、區(qū)域輻射能力較強的(de)緊密型醫聯體。 122家縣級醫院與54家省、市級三級甲等醫院建立緊密型醫聯體，成爲城(chéng)市醫院的(de)分(fēn)院。縣級醫院的(de)業務水(shuǐ)平明(míng)顯加強，危重症病人(rén)診治及急救能力得(de)到提高(gāo)。微創手術從幾乎未開展到全面開展，2016年達4.6萬例。平均每家合作辦醫的(de)縣級醫院建立專科、亞專科4個(gè)以上。 推進縣域醫共體 在推進縣域醫共體建設中，在縣鄉村(cūn)衛生一體化(huà)綜合管理(lǐ)和(hé)縣級醫療資源下(xià)沉的(de)基礎上，建立“縣級醫院爲龍頭、中心鎮爲樞紐、一般鄉鎮衛生院（社區(qū)衛生服務中心）和(hé)村(cūn)衛生室（社區(qū)衛生服務站）爲基礎”的(de)縣域醫聯體，累計建成縣域醫聯體218個(gè)。 浙江每個(gè)地市選擇1個(gè)縣開展醫共體建設試點，醫共體内統籌人(rén)員(yuán)調配、薪酬分(fēn)配、資源共享、醫保支付等，實現分(fēn)工協作、雙向轉診、服務同質、信息互通(tōng)，形成縣鄉村(cūn)醫療衛生機構分(fēn)工協作機制，完善縣鄉村(cūn)三級整合聯動的(de)醫療衛生服務體系。 推動城(chéng)市“1+X”醫聯體 在推動城(chéng)市“1+X”醫聯體建設上，以1家三級公立醫院爲核心，聯合若幹城(chéng)市二級醫院、康複醫院、護理(lǐ)院以及社區(qū)衛生服務中心，構建城(chéng)市“1+X”醫聯體，累計建立城(chéng)市“1+X”醫聯體158個(gè)。 建立浙江大(dà)學衢州高(gāo)水(shuǐ)平醫聯體改革示範區(qū)，由浙江大(dà)學醫學院6家附屬醫院爲龍頭，聯合衢州16家市縣兩級公立醫院及相關鄉鎮衛生院（社區(qū)衛生服務中心），建設集“預防、治療、康複、健康管理(lǐ)與促進”等功能于一身的(de)五個(gè)縱向高(gāo)水(shuǐ)平緊密型醫聯體。同時(shí)建設政策研究、教育培訓、健康管理(lǐ)、數據分(fēn)析和(hé)技術轉化(huà)等五個(gè)橫向醫聯體支撐平台。 啓動特色專科聯盟 在啓動特色專科聯盟建設上，發揮國家臨床重點專科和(hé)區(qū)域專病中心的(de)輻射引領作用(yòng)，建設特色專科聯盟13個(gè)。 譬如，由浙江醫院牽頭組建浙江省老年病專科聯盟，浙江省腫瘤醫院牽頭組建浙江省腫瘤專科聯盟，浙江省眼科醫院牽頭組建浙江省眼視光(guāng)專科聯盟，形成了(le)涵蓋城(chéng)區(qū)、郊縣、山區(qū)、海島的(de)縱深聯合網，逐步實現由“急、難、疑”診治到慢(màn)病管理(lǐ)，再到康複、醫養護一體化(huà)服務的(de)構架體系。目前，浙江省正在籌備組建由省人(rén)民醫院牽頭的(de)康複專科聯盟，由浙大(dà)婦院、浙大(dà)兒(ér)院牽頭的(de)婦幼專科聯盟，由省立同德醫院牽頭的(de)精神病專科聯盟等，以專科協作爲紐帶，重點提升重大(dà)疾病救治能力。 遠(yuǎn)程醫療協作網，打通(tōng) “醫聯體、醫共體、專科聯盟” 浙江充分(fēn)利用(yòng)信息化(huà)手段促進優質醫療資源的(de)流動，提高(gāo)可(kě)及性。基于智慧醫療、移動醫療的(de)10餘個(gè)遠(yuǎn)程醫療協作體已在爲城(chéng)鄉居民全面提供健康和(hé)醫療服務。 譬如，舟山群島網絡醫院共設立5個(gè)遠(yuǎn)程醫療服務中心，下(xià)聯50個(gè)遠(yuǎn)程醫療服務站點，服務網絡已覆蓋了(le)全市所有公立醫院、社區(qū)衛生服務中心和(hé)鄉鎮衛生院。具備遠(yuǎn)程專家門診、遠(yuǎn)程臨床會診、遠(yuǎn)程影(yǐng)像(心電)診斷等六大(dà)服務功能，有效地解決了(le)海島地區(qū)醫療衛生資源分(fēn)散、共享性差和(hé)懸水(shuǐ)小島居民看病難、看病綜合成本高(gāo)等突出問題。 （文章(zhāng)轉載自：浙江在線，部分(fēn)内容有删減） 整合：洛醬 編輯：鹿鹿
